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單純性甲狀腺腫綜述

　　(一)病因病理

　　1碘缺乏環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因。高原、山區(qū)水土流失，以致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。由于碘攝入不足，無法合成足夠量的甲狀腺素，引起TSH分泌增高，導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大。初期，形成彌漫性甲狀腺腫，隨著缺碘時間延長，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還可出現(xiàn)部分腺泡壞死、出血、囊性變、纖維化、鈣化等。

　　2甲狀腺素需要量增高由于機體對甲狀腺素的需要量增高，可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，稱生理性甲狀腺腫，見于青春期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女等。

　　3甲狀腺素的合成和分泌的障礙可由某些食物、藥物引起或先天性缺乏合成甲狀腺素的酶導(dǎo)致甲狀腺腫大。

　　(二)預(yù)防

　　日常烹調(diào)使用加碘食鹽，食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。

　　(三)治療要點

　　對20歲以下患有彌漫性甲狀腺腫，一般不宜手術(shù)治療，多在青春期后自行縮小，可給予小量甲狀腺素。當病人出現(xiàn)氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓癥狀，或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢或疑有惡變者，或胸骨后甲狀腺腫，或巨大甲狀腺腫影響工作和生活者，應(yīng)行甲狀腺大部切除術(shù)。

　　(四)護理措施

　　1手術(shù)前、后護理

　　參見甲狀腺功能亢進病人甲狀腺大部切除手術(shù)的護理內(nèi)容。

　　2健康教育

　　在甲狀腺腫流行地區(qū)推廣加碘食鹽;告知病人碘的作用和甲狀腺腫的治療方法。

全身化膿性感染病因及分類

　　病因：

　　常發(fā)生于嚴重創(chuàng)傷和各種化膿性感染，也可見于醫(yī)源性，如靜脈高營養(yǎng)、輸血等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及真菌等。

　　分類：

　　全身化膿性感染分為敗血癥和膿血癥。

　　1.敗血癥常見，是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，在血中生長繁殖。并產(chǎn)生大量毒素所致。

　　2.膿血癥是指局部化膿病灶的膿性栓子或感染性血栓，間歇的進入血液循環(huán)，并在人體其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫所致。敗血癥和膿血癥同時存在為膿毒敗血癥。

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