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損傷病人一般軟組織開放性創(chuàng)傷的護(hù)理

　　(1) 手術(shù)前準(zhǔn)備工作： 如備皮、皮膚藥物過敏試驗(yàn)、配血、輸液、局部X線攝片檢查等。有活動(dòng)性出血者，應(yīng)在抗休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)止血。

　　(2) 手術(shù)后護(hù)理：

　�、� 注意觀察生命征的變化，警惕活動(dòng)性出血等情況的發(fā)生。觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象時(shí)，應(yīng)配合治療進(jìn)行早期處理;如傷口已化膿，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開傷口換藥。注意傷肢末梢循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢端蒼白或發(fā)紺、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等病情時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

　　② 按醫(yī)囑給予輸液、輸血，防治水、電解質(zhì)紊亂，糾正貧血。對嚴(yán)重?fù)p傷病人，提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡，同時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素，促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合。

　�、� 遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素及甲硝唑預(yù)防感染。受傷后或清創(chuàng)后及時(shí)應(yīng)用TAT，預(yù)防破傷風(fēng)。

　　④ 抬高創(chuàng)傷肢體，適當(dāng)固定制動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。保持敷料清潔干燥。如傷口內(nèi)放置橡皮片引流條，應(yīng)于手術(shù)后24～48小時(shí)拔除，并及時(shí)換藥。

　　⑤ 安慰病人，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)康復(fù)的信心。對容貌受損或有致殘可能的病人，應(yīng)與其多加溝通，多給心理疏導(dǎo)。

　　⑥ 病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行早期活動(dòng)，指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。

　　4做好深部組織或器官損傷的護(hù)理

燒傷病人的治療要點(diǎn)

　�、� 正確處理創(chuàng)面： 能有效減少全身性感染等并發(fā)癥，提高大面積燒傷的治愈率，最大限度恢復(fù)功能，是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　�、� 維持有效循環(huán)血量： 中度以上燒傷病人應(yīng)積極防治低血容量休克，必須及早采用液體療法。

　�、� 防治感染： 是燒傷病程中的重要環(huán)節(jié)，燒傷治療中，須選用有效抗生素在創(chuàng)面局部和全身使用，同時(shí)還要應(yīng)用免疫增強(qiáng)療法，提高免疫力。

　�、� 維護(hù)重要臟器功能： 在抗休克、抗感染的同時(shí)，要注意防治MODS。

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