點(diǎn)擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《專業(yè)實(shí)務(wù)》精編強(qiáng)化講義匯總

>>>2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大數(shù)據(jù)，25小時(shí)快速通關(guān)！<<<

約束法

　　約束法是指對不合作的患兒采取強(qiáng)制性的護(hù)理措施，以保證其接受治療和身體安全�？煞譃槿砑s束法、手足約束法、肘部約束法和手部約束法。

　　1. 用物準(zhǔn)備大單、毛巾被、童毯、棉墊、棉花包裹的5cm寬的小夾板、繃帶、四頭約束帶及布質(zhì)的并指手套等。

　　2. 操作方法① 全身約束法： 將大單與患兒肩部折齊，置患兒于中間，近側(cè)大單緊包裹患兒同側(cè)的上肢、軀干和雙腳，至對側(cè)腋窩處整齊地塞于患兒的后背，再用同樣的方法包裹約束對側(cè)的肢體;必要時(shí)可外加布帶加以固定。② 手足約束法： 用四頭約束帶中間部分纏繞腕部或踝部、交叉環(huán)繞一周后打結(jié)，注意松緊適宜，固定于床邊空隙處。③ 肘部約束法： 脫去患兒的外衣并整理好內(nèi)衣的袖子，將用棉花包裹的5cm寬的小夾板置于患兒的肘部下面，用四頭約束帶或繃帶固定，注意松緊適宜。④ 手部約束法： 并攏五指，戴上布質(zhì)的并指手套，在腕部系好帶子，固定在床邊空隙處。

　　3. 護(hù)理要點(diǎn)注意觀察約束法的松緊度，以免過緊引起循環(huán)不良，過松導(dǎo)致上下活動(dòng)，而達(dá)不到約束的目的。

協(xié)助治療的操作

　　(一) 小兒頭皮靜脈輸液

　　小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)且靜脈表淺，易于固定，方便小兒肢體活動(dòng)。故嬰幼兒靜脈輸液多采用頭皮靜脈，常選用額上靜脈，顳淺靜脈及耳后靜脈等。

　　1. 用物準(zhǔn)備① 輸液器、液體及藥物。② 治療盤： 內(nèi)置皮膚消毒液、棉簽、彎盤、膠布，無菌巾內(nèi)放已吸入生理鹽水或10%葡萄糖溶液10ml的注射器、棉球、硅膠管頭皮針。③ 其他物品： 污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、紗布、油布及治療巾、輸液架，必要時(shí)備約束用品。

　　2. 操作方法備齊用物帶至床旁，進(jìn)行查對。患兒仰臥或側(cè)臥，頭墊小枕，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部。必要時(shí)采用全身約束法。操作者立于患兒頭端，必要時(shí)剃去局部頭發(fā)，仔細(xì)選擇靜脈，70%乙醇消毒皮膚，再次查對。注射器抽取生理鹽水接上頭皮針，排盡空氣。操作者以左手拇指、示指分別固定靜脈兩端皮膚，右手持針，在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移03cm處將針頭近似平行刺入頭皮，然后沿靜脈向心方向穿刺。當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減小，有落空感同時(shí)有回血，再進(jìn)針少許。固定方法同成人周圍靜脈輸液法。

　　3. 護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作原則，超過24小時(shí)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置;若超過48小時(shí)輸液應(yīng)更換注射部位及輸液管。需長期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，經(jīng)常觀察輸液情況，如速度是否合適，局部有無腫脹，針頭有無移動(dòng)、脫出，瓶內(nèi)溶液是否滴完，各連接處有無漏液等以及有無輸液反應(yīng)發(fā)生等。

　　(二) 光照療法

　　1. 用物準(zhǔn)備① 光療箱： 一般采用波長427～475nm的藍(lán)色熒光燈，光亮度以160～320W為宜。藍(lán)光箱有單面和雙面光療箱2種，雙面光優(yōu)于單面光，燈管與患兒皮膚的距離為33～50cm。② 患兒護(hù)眼罩： 用墨紙或膠片剪成眼鏡狀。③ 其他： 長條尿布、尿布帶、體溫計(jì)、石蠟油、干濕溫度計(jì)及工作人員使用的墨鏡等。

　　2. 操作方法① 清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵;箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2/3滿。② 接通電源，檢查燈管亮度。③ 調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度，使之升至患兒適中溫度(30～32℃)，相對濕度保持55%～65%。④ 將體溫計(jì)涂少許石蠟油后給患兒測肛溫，剪短患兒指甲并清潔患兒皮膚(忌在皮膚上撲粉或涂油)，再測體重，必要時(shí)取血檢測血清膽紅素水平。⑤ 給患兒雙眼戴上黑色眼罩，并固定之。然后給患兒更換潔凈尿布(尿布須遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊)。⑥ 脫去患兒衣褲，使其裸體置于已預(yù)熱好的光療箱的床中央接受光照。⑦ 記錄光療開始時(shí)間，每2～3小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，并注意觀察患兒精神、食欲、大、小便及黃疸等情況。每3小時(shí)喂乳1次，并于喂乳間期按醫(yī)囑喂5%葡萄糖溶液或水。⑧ 光照結(jié)束后，給患兒測體重、體溫，退下黑色眼罩，更換尿布，清潔全身皮膚，檢查皮膚有無破損、皮疹或炎癥等，再予穿衣包裹。⑨ 切斷電源，整理用物，清潔光療箱，再用清水擦除光管灰塵，以備后用。記錄光療停止時(shí)間及患兒呼吸、脈搏、體溫及黃疸消退情況。

　　3. 護(hù)理要點(diǎn)① 保持燈管及反射板清潔，燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，2700小時(shí)后減弱45%，應(yīng)根據(jù)燈管已使用過的時(shí)間，及時(shí)更換燈管。② 使用單面光療箱應(yīng)每2小時(shí)更換體位1次，如仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。若俯臥照射時(shí)要有專人巡視，以免患兒口鼻受壓而影響呼吸。定時(shí)檢查并保持恒定光療箱溫和濕度，光療過程中，要保證患兒水分及營養(yǎng)的供給。③ 光療期間，患兒可能出現(xiàn)低熱、皮疹及排綠色稀便等現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)患兒煩躁或嗜睡、高熱、拒乳、嘔吐、脫水、抽搐、呼吸暫停及青紫等異常情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行處理。進(jìn)行光療操作的工作人員應(yīng)戴墨鏡，以免視網(wǎng)膜受刺激，并嚴(yán)格進(jìn)行交接班。④ 光療結(jié)束后，倒盡濕化器水箱內(nèi)水，做好整機(jī)的清洗、消毒工作，有機(jī)玻璃制品忌用乙醇擦洗。光療箱應(yīng)放置在干凈、溫濕度變化較小、無陽光直射的場所。

護(hù)士資格證考試題庫上線 點(diǎn)擊體驗(yàn)>>>

　　相關(guān)推薦：

　　2015執(zhí)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)考證打印時(shí)間：4月23日至5月16日

　　2015執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試做題過程中的六要六忌原則

　　2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試考前突破試卷及答案匯總