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正常新生兒的護理

　　1. 維持體溫穩(wěn)定室溫保持在22～24℃，相對濕度55%～65%。護理人員的雙手必須溫暖，操作時不要過分暴露新生兒。

　　2. 合理喂養(yǎng)正常足月兒生后半小時左右即可抱至母親處吸吮，以促進乳汁分泌，并防止低血糖。無法母乳喂養(yǎng)者，先試喂10%糖水，吸吮及吞咽功能良好者可給配方乳每3小時1次，按需哺乳。尚需及時補充維生素K、維生素C、維生素A、維生素D及鐵劑、葉酸等等。

　　3. 保持呼吸道通暢新生兒出生后應及時清除口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通暢。取側(cè)臥位以免窒息或吸入性肺炎。

　　4. 預防感染① 建立消毒隔離制度、避免交叉感染嚴格遵守無菌原則，工作人員應定期檢查身體，如患傳染病、上呼吸道或皮膚感染應暫時隔離。護理新生兒前后應洗手，室內(nèi)物品定期更換、消毒。② 保持皮膚清潔及臍部的護理出生后用消毒植物油拭去全身皮膚皺褶處的血漬和胎脂，體溫穩(wěn)定后可沐浴，每日1次。便后用溫水洗臀部、吸干，以免發(fā)生臀紅;衣被、尿布應柔軟舒適、吸水性好，以防皮膚擦傷而感染;臍帶脫落前，保持局部清潔干燥。脫落后，局部有滲出物者可涂碘酊。注意眼睛、鼻腔、外耳道、口腔的清潔護理。③ 加強日常觀察，每日觀察新生兒的精神、哭聲、面色、皮膚、吸乳、排便及睡眠等情況，如有異常應給予相應護理，以警惕疾病的發(fā)生。

　　5. 預防接種出生后預防接種： ① 出生后3日接種卡介苗，以預防結(jié)核病。② 出生1日內(nèi)、1個月和6個月時應各注射乙肝疫苗1次，每次20～30μg。

正常新生兒的特點

　　1. 外觀特征皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少;頭發(fā)分條清楚;耳殼軟骨發(fā)育良好、耳舟成形、直挺;指甲達到或超過指尖;乳腺結(jié)節(jié)>4mm、平均7mm;足紋遍及整個足底;男嬰睪丸已降、陰囊皺裂形成，女嬰大陰唇發(fā)育、可覆蓋小陰唇及陰蒂。

　　2. 呼吸系統(tǒng)呼吸中樞及肋間肌發(fā)育不夠成熟，呼吸運動主要依靠膈肌的升降而呈腹式呼吸。呼吸淺表、節(jié)律不勻，而頻率較快。呼吸次數(shù)約40次/分。

　　3. 循環(huán)系統(tǒng)心率較快，約120～160次/分，波動范圍較大，有時有竇性心律不齊及功能性雜音;由于血液分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，故新生兒四肢末梢易發(fā)涼或青紫。足月兒血壓平均為70/50mmHg。

　　4. 消化系統(tǒng)胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊張，胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。新生兒于生后24小時排出墨綠色粘稠的胎便(由腸粘膜脫落的上皮細胞、濃縮的消化液及胎兒時期吞入的羊水組成)，3～4日后轉(zhuǎn)為黃色糞便。如果超過24小時還沒有排胎便者，應仔細查找有無消化道畸形。新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力低，是新生兒生理性黃疸的主要原因。

　　5. 泌尿系統(tǒng)出生后一般在24小時內(nèi)排尿，1周內(nèi)每日排尿可達20次。個別新生兒因尿內(nèi)含有較多的尿酸鹽結(jié)晶而使尿液呈粉紅色，可引起排尿不暢、梗塞無尿，此時只需多飲水使尿液稀釋即可助尿酸鹽排出，如果新生兒超過24～48小時仍未排尿者，應仔細查找原因。

　　6. 血液系統(tǒng)初生時紅細胞為(5～7)×1012/L，血紅蛋白約為170g/L，血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約70%。白細胞總數(shù)初生時足月兒為(15～20)×109/L，分類計數(shù)以中性粒細胞為主，4～6日后以淋巴細胞為主。

　　7. 神經(jīng)系統(tǒng)足月兒出生已具備一些原始反射，如擁抱反射，覓食反射，吸吮反射，握持反射。出生后有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、顱內(nèi)出血和顱內(nèi)其他疾患時，這些反射可能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射亦自然消失。

　　8. 體溫調(diào)節(jié)新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱;體溫常隨外界環(huán)境溫度波動，故冬季出生的新生兒要注意保溫，夏季出生的新生兒應注意散熱，補給足夠的水分以防脫水熱。

　　9. 免疫系統(tǒng)新生兒特異性和非特異免疫功能不足，皮膚粘膜屏障功能差，易擦傷;臍部為開放傷口，細菌易繁殖并進入血液;免疫球蛋白IgG可以通過胎盤傳給小兒，IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌型IgA缺乏，使新生兒易患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。特別是對革蘭陰性桿菌抵抗力更差，容易發(fā)生敗血癥。

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