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新生兒膽紅素代謝特點

　�、� 紅素生成較多。② 肝功能不成熟，對膽紅素攝取能力差，肝酶活力不足、結(jié)合膽紅素形成減少。③ 白蛋白數(shù)量少，膽紅素聯(lián)結(jié)運送能力差。④ 腸肝循環(huán)的特殊性，加重了肝臟的負擔(dān)等。

　　新生兒黃疸的分類

　　1. 生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點，50%～60%足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為： ① 一般情況良好。② 足月兒生后2～3日出現(xiàn)黃疸，4～5日達高峰，5～7日消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周。③ 每日膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

　　2. 病理性黃疸① 黃疸出現(xiàn)過早(24h內(nèi))。② 重癥黃疸，血清膽紅素足月兒>221μmol/L(129mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/L (15mg/dl)。③ 加重快，每日上升超過85μmol/L(>5mg/dl)。④ 黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)。⑤ 黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑥ 結(jié)合膽紅素超過34μmol/L(>2mg/dl)。具備其中任何一項即可診斷為病理性黃疸。

早產(chǎn)兒的護理

　　1. 保暖保持病室溫度在24～26℃，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及病情采取相應(yīng)的保溫措施，如培養(yǎng)箱保暖、遠紅外輻射床保暖等。

　　2. 合理喂養(yǎng)根據(jù)早產(chǎn)兒的出生體重和病情確定開奶時間、喂奶量，以及喂養(yǎng)方式和方法。一般出生體重在1500g以上且無青紫的早產(chǎn)兒，可在出生后2～4小時喂10%葡萄糖溶液2ml/kg，如無嘔吐可在6～8小時后喂奶，體重在1500g以下者，適當推遲喂奶時間。

　　3. 維持有效呼吸，有缺氧癥狀時給予適當吸氧。

　　4. 預(yù)防出血早產(chǎn)兒缺乏維生素K 依賴凝血因子，出生后應(yīng)補充維生素K1 05 ～1mg/d，共3日;及早喂養(yǎng)可促進腸內(nèi)菌群的形成，以利于維生素K 的合成。生后2 周加用濃魚肝油滴劑，保證維生素D 1000U/d。還應(yīng)補充維生素B、維生素C、維生素E及鐵劑、葉酸等物質(zhì)。

　　5. 預(yù)防感染加強口腔、皮膚、臍部的護理，定時空氣消毒，嚴格無菌操作，防止交互感染。

　　6. 密切觀察病情加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做好搶救準備，及時配合醫(yī)師救治患兒。

　　7. 早產(chǎn)兒出院的標準能直接吸吮乳瓶或母乳，體重穩(wěn)定增長在10～30g/d，達2000g或以上;室溫下體溫穩(wěn)定，無呼吸暫停或心動過緩等。

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