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股疝術(shù)后護(hù)理
�、� 體位與活動(dòng)： 術(shù)后宜取平臥位，膝下墊軟枕，髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲，使腹肌松弛，減小腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛、防止疝修補(bǔ)處組織裂開，術(shù)后次日適當(dāng)進(jìn)行床上四肢的活動(dòng)。臥床時(shí)間長短，依據(jù)疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術(shù)方法而定，一般在術(shù)后3～6日可下床活動(dòng)。但對于年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄性疝、巨大疝的病人臥床時(shí)間延長至術(shù)后10日方可下床活動(dòng)，以防止術(shù)后初期疝復(fù)發(fā)。
�、� 飲食管理： 臥床期間要加強(qiáng)對病人的日常生活和進(jìn)食、排便的照顧，術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日進(jìn)軟食或普食。
�、� 預(yù)防復(fù)發(fā)： 術(shù)后注意保暖，防止受涼咳嗽，影響切口愈合;如有咳嗽時(shí)先用手掌按壓傷口處，然后再咳嗽，以減少對傷口牽拉等不利影響;保持大、小便通暢，及時(shí)處理便秘，告知病人排便時(shí)勿用力增加腹壓;術(shù)后的尿潴留也要及時(shí)處理。
�、� 預(yù)防陰囊血腫： 術(shù)后切口部位常規(guī)壓沙袋(重0.5kg)24小時(shí)，以減輕滲血;使用丁字帶或陰囊托托起陰囊，可減少滲血、滲液的積聚，促進(jìn)滲血、滲液的回流和吸收。要經(jīng)常觀察傷口敷料有無紅染、陰囊是否腫大，如有異常應(yīng)及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系。
�、� 傷口的護(hù)理： 無絞窄的疝手術(shù)為無菌手術(shù)，不應(yīng)發(fā)生傷口感染，而絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)，易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清潔，避免大、小便污染。對嬰幼兒尤其要加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換;必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。對施行腸切除、腸吻合術(shù)的病人，要保持胃腸減壓和其他引流的通暢;遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。術(shù)后48小時(shí)后，病人如仍有發(fā)熱、訴切口處疼痛，可能為切口感染，應(yīng)檢查傷口給予處理。
⑥ 密切觀察病情： 術(shù)后出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外滲等表現(xiàn)時(shí)，可能為術(shù)中腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
⑦ 健康指導(dǎo)： 宣教腹外疝的成因，避免生活和工作中能引起腹壓增高的因素;解釋嵌頓疝的發(fā)生原因和表現(xiàn)，有情況及時(shí)就診。非手術(shù)治療的病人，囑其定期到醫(yī)院復(fù)診。小兒半年后疝環(huán)仍未閉合者應(yīng)手術(shù)治療，成人疝帶壓迫治療者，若手術(shù)的禁忌證消除，也應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療的病人，出院后仍需注意休息，可先恢復(fù)一般性工作，3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng);避免過度緊張和勞累;保持大便通暢，多飲水，多進(jìn)食高纖維素的食物，養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣;積極治療和預(yù)防各種能導(dǎo)致腹壓增高的疾病，防止腹外疝的復(fù)發(fā)和再發(fā)。
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