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呼吸性堿中毒
1 病因病理(★)呼吸性堿中毒多因肺通氣過(guò)度使血PCO2明顯降低，引起低碳酸血癥。
2 臨床表現(xiàn)(★★★★)一般無(wú)癥狀。較重者以神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)為其特征，表現(xiàn)為肌肉震顫或手足麻木、抽搐。呼吸初期深快，隨后淺慢或呼吸不規(guī)則。
3 輔助檢查(★)血pH↑、PaCO2↓，CO2CP代償性略↓等。
4 治療要點(diǎn)(★)應(yīng)積極治療原發(fā)病，必要時(shí)用紙筒罩住口鼻以增加CO2的吸入量，也可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，或讓病人吸入含5%CO2的氧氣。增加血液PCO2;用10%葡萄糖酸鈣糾正Ca2+不足引起的手足抽搐。
代謝性堿中毒
1 病因病理(★★★)① 酸喪失過(guò)多。② 堿性物質(zhì)攝入過(guò)多。③ 缺鉀。④ 利尿劑(呋塞米、依地尼酸等)能使Cl-排出增多，Na+和HCO-3回入血液增多造成堿中毒。
2 臨床表現(xiàn)(★★★)輕者一般無(wú)明顯癥狀。較重者抑制呼吸中樞，病人呼吸淺而慢。腦細(xì)胞代謝活動(dòng)障礙，嗜睡、譫妄或昏迷�？捎械外浹Y和缺水的臨床表現(xiàn)。由于血離子化鈣(Ca2+)減少，可表現(xiàn)手足抽搐、腱反射亢進(jìn)等。
3 輔助檢查(★)血pH>7.45、SB↑、CO2CP↑、BE正值增大、BB↑;血K+、Cl-可下降;尿呈堿性，但低鉀性堿中毒時(shí)，尿液可呈酸性。
4 治療要點(diǎn)(★)代謝性堿中毒的處理較酸中毒困難，應(yīng)積極治療原發(fā)病，恢復(fù)血容量，糾正Ca2+、K+不足。對(duì)病情較輕的病人，補(bǔ)0.9%氯化鈉溶液和適量氯化鉀后，病情多可改善;嚴(yán)重時(shí)補(bǔ)充稀鹽酸溶液。
(三) 呼吸性酸中毒
1 病因病理(★★★)呼吸性酸中毒多因呼吸功能障礙，使體內(nèi)CO2積蓄，血[H2CO3]升高。
2 臨床表現(xiàn)(★★★★)臨床表現(xiàn)常為原發(fā)疾病掩蓋，病人多有呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、乏力、頭痛，甚至血壓下降、譫妄或昏迷。
3 輔助檢查(★)血pH↓、PaCO2↑，CO2CP代償性略↑等。
4 治療要點(diǎn)(★)應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善通氣功能。必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)。酸中毒較重者，可適當(dāng)使用氨基丁三醇(THAM)，糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒和呼吸性酸中毒。
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