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　　小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

　　① 腎臟： 嬰兒腎臟相對較大，其上端位置較高，下端可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲后才達(dá)髂嵴以上，因右腎稍低于左腎，故2歲以內(nèi)小兒腹部觸診�？蓲屑澳I臟。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，至2～4歲時(shí)分葉完全消失，若此后持續(xù)存在，可視為畸形。

　　② 輸尿管： 嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育較差，易受壓扭曲而致梗阻和尿潴留，誘發(fā)泌尿道感染。

　　③ 膀胱： 嬰兒膀胱位置相對較高，尿液充盈時(shí)，其頂部常在恥骨聯(lián)合之上，腹部觸診時(shí)易捫及;隨著年齡增長逐漸下降入盆腔內(nèi)。

　�、� 尿道： 新生女嬰尿道僅長1cm(性成熟期3～5cm)，外口接近肛門，因此易受污染而發(fā)生上行性感染。為防止感染，應(yīng)勤換尿布，清潔臀部時(shí)應(yīng)從前向后。男嬰尿道長約5～6cm，但由于包皮過長，尿垢積聚時(shí)也易引起上行性細(xì)菌感染。

　　原發(fā)性腎病綜合征護(hù)理措施

　�、� 休息： 除高度水腫、并發(fā)感染或嚴(yán)重高血壓外，不必嚴(yán)格限制活動(dòng)，即使臥床也要經(jīng)常變換體位，防止靜脈血栓形成。胸水、腹水嚴(yán)重致呼吸困難時(shí)，因采取半臥位，可擴(kuò)大胸腔容量，緩解呼吸困難。病情緩解后，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但不要過度勞累。

　�、� 利尿： 一般不需常規(guī)使用利尿劑，當(dāng)水腫較重尤其是有腹水時(shí)，或因感染不能使用激素時(shí)，可配合使用利尿劑。但需密切觀察以防低血容量休克及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。常用利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米及低分子右旋糖酐等。

　�、� 評估水腫情況： 每日記錄24小時(shí)液體出入量并測量體重一次，按壓水腫部位根據(jù)凹陷程度來判斷水腫程度，有腹水者需每日測腹圍一次，以觀察腹水消長情況。

　�、� 做好飲食護(hù)理、預(yù)防感染、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理。

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