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鼻飼法的插管方法
1)備齊用物攜至病人床邊。對(duì)神志清醒者做好心理護(hù)理，講清治療的意義和注意事項(xiàng)，進(jìn)行精神安慰與鼓勵(lì)，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動(dòng)配合操作。
2)協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。
3)戴無(wú)菌手套，用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段約15～20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)(約14～16cm處)病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)。及時(shí)與患者溝通，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入不暢時(shí)可將胃管抽回一小段，再向前推進(jìn)。
4)胃管插入長(zhǎng)度在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的測(cè)量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度(或發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度)，成人約為45～55cm.在臨床應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門(mén)或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過(guò)臨床多次試驗(yàn)，采用眉心～臍的體表測(cè)量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
5)昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床采用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊于患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)，此方法適用于昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對(duì)咽喉部粘膜的刺激。
6)置管到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)，可用抽吸胃液法或用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲等方法確定胃管在胃內(nèi)。
7)用膠布粘貼法固定胃管于鼻翼或頰部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動(dòng)等，膠布都有可能脫落，從而導(dǎo)致胃管脫出。我病區(qū)的固定方法是使用兩根小線穿過(guò)胃管，系于患者的耳后，定期觀察患者耳后皮膚情況。
急腹癥的疾病治療有兩種
一般治療
對(duì)急性腹痛暫難診斷，需繼續(xù)觀察時(shí)，可首先行全身支持和對(duì)癥止痛等治療。伴有休克者需及時(shí)予以糾正，并監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識(shí)狀態(tài)等一般情況。
伴感染者積極配合抗感染治療。同時(shí)密切觀察腹痛性質(zhì)、部位及腹部體征的動(dòng)態(tài)變化口在暫時(shí)禁食禁水期間，予以輸液，提供能量及維持患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡。對(duì)彌漫性腹膜炎、腸麻痹或腸梗阻者可行胃腸減壓。伴有大量失血者應(yīng)及時(shí)輸血，以防止失血性休克。經(jīng)觀察和治療，腹痛逐漸緩解，且平穩(wěn)3天以上，患者一般情況好掣已不明顯或炎癥已局限，或患者一般狀態(tài)差，不能耐受手術(shù)探查和手術(shù)治療者大多采用非手術(shù)法。
手術(shù)療法
手術(shù)治療診斷明確時(shí)，部分患者需處理病灶，主要是通過(guò)手術(shù)切除病灶或解除梗阻因素，有時(shí)病灶切除困難，可采用穿孔修補(bǔ)、局部壞死組織清除、造瘺等方法，視需要放置引流管。急腹癥病因很多，機(jī)制復(fù)雜，病情急迫多變而嚴(yán)重，花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間以求術(shù)前確診，不盡可能，有時(shí)也不允許，往往需要及早作剖腹探查。
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