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急性呼吸衰竭的病因及臨床表現(xiàn)

　　急性呼吸衰竭為小兒時期常見急癥之一，系累及呼吸中樞或呼吸器官的各種疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙。

　　1.病因 新生兒以窒息、呼吸窘迫綜合征、上呼吸道梗阻、顱內(nèi)出血和感染比較常見。 嬰幼兒以支氣管肺炎、急性喉炎、異物吸入和腦炎為主。 兒童以支氣管肺炎、哮喘持續(xù)狀態(tài)、多發(fā)性神經(jīng)根炎和腦炎常見。 急性呼吸衰竭分中樞性和周圍性兩大類。

　　2.臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥的癥狀。

　　(1) 呼吸困難：呼吸頻率加快、鼻翼扇動及“三凹征”，主要見于氣道阻塞性疾病。 呼吸肌麻痹者，呼吸淺而無力。 中樞性呼吸衰竭者主要為呼吸節(jié)律不齊、深淺不勻，出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸、雙吸氣、呼吸暫停及下頜呼吸等。

　　(2) 發(fā)紺：以唇、口周和甲床明顯。

　　(3) 其他：心率增快、心音低鈍，煩躁不安、嗜睡、意識模糊，甚至驚厥、昏迷。血氣分析：呼吸衰竭早期及輕癥者，PaO2 降低、PaCO2 正常;晚期及重癥者 PaO2 降低、 PaCO2 增高。 在安靜情況下，SaO2 ≤ 0.85，PaO2 ≤ 6.65KPA (50mmHg )，PaCO2 ≥ 6.65KPA(50mmHg )，PH 下降，可診斷為呼吸衰竭。

　　A1 型題

　　1.小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(A)

　　A.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 50mmHg，SaO2 < 85 % B.PaO2 ≤ 60mmHg，PaO2 ≥ 45mmHg，SaO2 < 91%

　　C.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 60mmHg，SaO2 < 85% D.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 50mmHg，SaO2 < 91%

　　E.PaO2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 0mmHg，SaO2 < 95 %

　　2.以下哪項原因可引起中樞性呼吸衰竭(C)

　　A.心力衰竭 B.氮質(zhì)血癥 C.顱腦外傷 D.急性喉炎 E.支氣管哮喘

　　3.以下哪項是周圍性呼吸衰竭的病因(B)

　　A.腦腫瘤 B.支氣管肺炎 C.敗血癥中毒性腦病 D.一氧化碳中毒 E.化膿性腦膜炎

　　4.以下哪項不符合急性呼吸衰竭表現(xiàn)的是(D)

　　A.發(fā)紺 B.煩躁不安 C.心率加快 D.PaO2 65mmHg E.呼吸困難

　　5.以下哪種情況可使用呼吸興奮劑(E)

　　A.呼吸道梗阻或分泌物儲留 B.嚴(yán)重廣泛肺部病變 C.神經(jīng)肌肉疾病者 D.長期哮喘致呼吸肌疲勞 E.呼吸表淺、不規(guī)則

　　A2 型題

　　一重型肺炎患兒，出現(xiàn)呼吸困難、三凹征、發(fā)紺，經(jīng)治療無明顯效果，甚至出現(xiàn)點頭樣呼吸、昏迷驚厥。 血氣分析示： PaO2 下降，PaCO2 增高。 最可能發(fā)生的情況是(B)

　　A.中樞性呼吸衰竭 B.周圍性呼吸衰竭 C.中毒性腦病 D.腦水腫 E.梗阻性呼吸困難

　　A3 型題

　　患兒 3 歲，發(fā)熱 3 天，昏迷 2 天。 T38 ℃，伴有頸抵抗，病理反射陽性，呼吸快慢不均，有雙吸氣，兩肺未聞濕啰音，心率 140 次/分，血氣 PaO2 45mmHg，PaCO2 55mmHg。

　　1.考慮為(C)

　　A.肺炎 B.心力衰竭 C.中樞性呼吸衰竭 D.周圍性呼吸衰竭 E.喉炎

　　2.該患兒的首優(yōu)護理診斷是(B)

　　A.營養(yǎng)失調(diào) B.氣體交換受損 C.清理呼吸道無效 D.有皮膚完整性受損的危險 E.焦慮

　　B 型題

　　A.呼吸表淺、雙吸氣 B.呼吸快，有鼻扇、三凹征 C.呼出氣體有爛蘋果昧 D.雙性呼吸困難 E.呼氣性呼氣困難

　　1.周圍性呼吸困難(B)

　　2.中樞性呼吸困難(A)

　　3.上呼吸道梗阻(D)

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