點(diǎn)擊查看：2016年護(hù)士資格考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》預(yù)習(xí)資料30套
鼻飼護(hù)理的注意事項(xiàng)
(1)根據(jù)病人情況和需求制定膳食種類。
(2)家庭自備鼻飼膳食要注意餐具衛(wèi)生并用清潔紗布過濾。
(3)配制鼻飼液時(shí)最好現(xiàn)用現(xiàn)配。
(4)鼻飼液溫度控制在38～40℃�？蓪⒈秋曇旱卧谏现氨蹆�(nèi)側(cè)試溫。
(5)灌注藥液前先核對藥物，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤再研碎，用溫開水融解后灌入胃內(nèi)。
(6)每次灌入后用少量溫開水沖洗胃管，以免堵塞胃管。
(7)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
(8)一般胃管每周更換一次，換管時(shí)先將管子輕柔、迅速拔出，沖洗后晾干消毒以備以后使用，經(jīng)濟(jì)情況允許可更換新的鼻飼管。
測血壓的護(hù)理要求
測量血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行。血壓測量的基本要求如下：
1.選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或者經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)進(jìn)行測量。
2.使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25～35cm，應(yīng)使用長35cm、寬12～13cm規(guī)格氣囊的袖帶;肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶;兒童使用小規(guī)格袖帶。
3.被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
4.被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測量。
5.將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm.將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。
6.測量時(shí)快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2～6mmHg/秒)緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。
7.在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相(第一音)和第V時(shí)相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相(變音)定為舒張壓。
8.血壓單位在臨床使用時(shí)采用毫米汞柱(mmHg)，在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關(guān)系，1mmHg=0.133kPa.
9.應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。
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