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　　人工喂養(yǎng)

　　(1) 鮮牛乳： 無母乳的情況下，鮮牛乳為較好的代乳品，可首先選用，但其營養(yǎng)成分又遠不及母乳。其特點為： ① 牛乳中含蛋白質是以酪蛋白為主，入胃后形成乳凝塊大，不易消化。② 含脂肪為飽和脂肪酸，脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶，較難消化吸收。③ 乳糖含量低，且以甲型乳糖為主，可造成大腸桿菌的生長，嬰兒易患腹瀉。④ 礦物質較多，較人乳高3～35倍，易加重腎臟負擔。⑤ 缺乏各種免疫因子，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒易患感染性疾病。鮮牛乳的配制： ① 稀釋(加水或米湯)： 降低酪蛋白、礦物質的濃度，有利于嬰兒消化吸收。② 加糖： 牛乳中糖含量低，加糖目的為改變其營養(yǎng)成分的比例，同時提高能量，有利于吸收、軟化大便、防止便秘，即100ml牛乳加糖5～8g。加糖過多或過少均不利于嬰兒營養(yǎng)。③ 煮沸： 達到無菌的目的(時間為3～4分鐘)，同時使乳凝塊變小，利于消化。牛乳量計算方法： 以每日所需總能量和總液量計算，嬰兒每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，需水量150ml/kg，100ml牛乳產(chǎn)熱66kcal，含5%～8%糖牛乳供能86～98kcal(約100kcal，即376～418kJ)。小兒全日鮮牛乳喂哺量以不超過800ml為宜，能量不夠時可及時添加輔助食品。

　　(2) 羊乳： 其營養(yǎng)價值與牛乳相似，蛋白質與脂肪較牛乳多，以清蛋白較為豐富，羊乳中葉酸含量很低，維生素B12含量較少，長期單獨以羊乳喂養(yǎng)可致營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

　　(3) 嬰兒配方乳粉： 是以牛乳為原料加工改造調配的乳制品。其營養(yǎng)成分接近母乳，適宜嬰兒的消化能力和腎臟功能。配方乳粉直接加入60℃溫開水沖調，搖勻后即可食用。

　　(4) 全脂乳粉： 由鮮牛奶加工濃縮、干燥而成，較鮮牛奶易消化并減少過敏的可能性，按重量1∶8(1g奶粉加8g水)或按容積1∶4(1勺奶粉加4勺水)將其調配成鮮牛奶的濃度。

　　(5) 人工喂養(yǎng)的護理： ① 出生后1～2周內的新生兒可用2∶1乳(鮮牛乳2份，加水1份)，以后逐漸過渡到3∶1或4∶1乳，滿月后即可用全乳。② 乳母取坐位、抱嬰兒斜臥位、偏左或偏右(頭身一致)與乳母成45°，以防嗆乳。③ 乳汁溫度與體溫相似，即乳汁滴在前臂內側以不燙手為宜。④ 乳頭孔應以乳瓶盛水倒置時液呈滴狀連續(xù)滴出為宜，吸乳時乳汁應充滿乳頭，以防小兒吸入空氣。⑤ 哺喂時間10～15分鐘，喂畢抱起輕拍后背，使胃內空氣排出。⑥ 初次哺喂后，要觀察小兒食欲、體重及糞便的性狀，隨時進行調整。護理要點： ① 嬰兒食品應以乳品或乳制品為宜，調配時注意濃度和量，不可過濃、過稀或過少。② 喂乳前各種操作用具要清洗干凈，乳頭煮沸消毒時間為5分鐘。③ 乳瓶中剩余乳汁不宜下次再喂，尤其是夏季，以防食入變質的牛乳引起腹瀉。④ 調配量以略超出計算量為宜，因嬰兒每次食量可能時多時少。

　　4. 輔助食品的添加① 目的： 補充乳類營養(yǎng)素的不足、為斷乳做好準備、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習慣。② 原則： 添加輔助食品應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，并根據(jù)嬰兒的消化情況而定。每次只添加1種，從少量開始，逐步增量，3至4日后，待小兒適應了再添加另一種。如蛋黃可以從1/4個逐漸增至1個;蔬菜可以從菜湯到菜泥、碎菜;米飯可以從稀粥到軟飯等。每一新的輔食品種均應在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。如果發(fā)現(xiàn)大便異常而不能用其他原因解釋時，即應暫時停食新添加的輔食，待大便恢復正常后再從頭開始。

　　兒科護理學的范圍

　　兒科護理學是研究小兒生長發(fā)育及內外因素所致的病理現(xiàn)象，并運用現(xiàn)代護理理論和技術對小兒進行整體護理，以促進小兒身心健康的專科護理學。包括研究小兒生長發(fā)育及促進小兒身心健康的預防保健措施、兒科基礎護理以及常見疾病患兒的護理等。其任務已從單純的疾病護理向促進小兒身心全面健康成長的方向發(fā)展。

　　(一) 任務

　　主要內容有： ① 臨床護理工作，包括一般臨床護理工作，以及急、危、重癥患兒的急救與監(jiān)護工作等。② 兒童保健工作，兒科護士應在醫(yī)院和社區(qū)(包括家庭、托幼機構、學校等地)積極傳播科學育兒和疾病防治的知識，以防治兒童在體格、精神、心理發(fā)育中可能遇到的障礙。③ 兒童及家庭的健康教育工作，兒童的健康教育必須通過成人來實施，因此要積極取得家長和社會的支持;同時要針對兒童及家庭教養(yǎng)中的身心健康問題，進行多種形式的宣傳教育，并適時給予指導和咨詢，其目的是提高兒童的健康水平和家庭的生活質量。

　　(二) 范圍

　　兒科護理的服務對象是處于不斷生長發(fā)育階段的兒童。兒科護理的范圍很廣，涉及一切兒童健康和衛(wèi)生的問題。從年齡范圍來說，應從精卵細胞結合起至青少年時期。根據(jù)我國衛(wèi)生部的規(guī)定，在臨床上是以初生至14周歲作為兒科的就診范圍。

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