點(diǎn)擊查看：2016年護(hù)士資格考試《兒科護(hù)理學(xué)》預(yù)習(xí)資料匯總
人工喂養(yǎng)
(1) 鮮牛乳： 無(wú)母乳的情況下，鮮牛乳為較好的代乳品，可首先選用，但其營(yíng)養(yǎng)成分又遠(yuǎn)不及母乳。其特點(diǎn)為： ① 牛乳中含蛋白質(zhì)是以酪蛋白為主，入胃后形成乳凝塊大，不易消化。② 含脂肪為飽和脂肪酸，脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶，較難消化吸收。③ 乳糖含量低，且以甲型乳糖為主，可造成大腸桿菌的生長(zhǎng)，嬰兒易患腹瀉。④ 礦物質(zhì)較多，較人乳高3～35倍，易加重腎臟負(fù)擔(dān)。⑤ 缺乏各種免疫因子，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒易患感染性疾病。鮮牛乳的配制： ① 稀釋(加水或米湯)： 降低酪蛋白、礦物質(zhì)的濃度，有利于嬰兒消化吸收。② 加糖： 牛乳中糖含量低，加糖目的為改變其營(yíng)養(yǎng)成分的比例，同時(shí)提高能量，有利于吸收、軟化大便、防止便秘，即100ml牛乳加糖5～8g。加糖過(guò)多或過(guò)少均不利于嬰兒營(yíng)養(yǎng)。③ 煮沸： 達(dá)到無(wú)菌的目的(時(shí)間為3～4分鐘)，同時(shí)使乳凝塊變小，利于消化。牛乳量計(jì)算方法： 以每日所需總能量和總液量計(jì)算，嬰兒每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，需水量150ml/kg，100ml牛乳產(chǎn)熱66kcal，含5%～8%糖牛乳供能86～98kcal(約100kcal，即376～418kJ)。小兒全日鮮牛乳喂哺量以不超過(guò)800ml為宜，能量不夠時(shí)可及時(shí)添加輔助食品。
(2) 羊乳： 其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與牛乳相似，蛋白質(zhì)與脂肪較牛乳多，以清蛋白較為豐富，羊乳中葉酸含量很低，維生素B12含量較少，長(zhǎng)期單獨(dú)以羊乳喂養(yǎng)可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
(3) 嬰兒配方乳粉： 是以牛乳為原料加工改造調(diào)配的乳制品。其營(yíng)養(yǎng)成分接近母乳，適宜嬰兒的消化能力和腎臟功能。配方乳粉直接加入60℃溫開(kāi)水沖調(diào)，搖勻后即可食用。
(4) 全脂乳粉： 由鮮牛奶加工濃縮、干燥而成，較鮮牛奶易消化并減少過(guò)敏的可能性，按重量1∶8(1g奶粉加8g水)或按容積1∶4(1勺奶粉加4勺水)將其調(diào)配成鮮牛奶的濃度。
(5) 人工喂養(yǎng)的護(hù)理： ① 出生后1～2周內(nèi)的新生兒可用2∶1乳(鮮牛乳2份，加水1份)，以后逐漸過(guò)渡到3∶1或4∶1乳，滿月后即可用全乳。② 乳母取坐位、抱嬰兒斜臥位、偏左或偏右(頭身一致)與乳母成45°，以防嗆乳。③ 乳汁溫度與體溫相似，即乳汁滴在前臂內(nèi)側(cè)以不燙手為宜。④ 乳頭孔應(yīng)以乳瓶盛水倒置時(shí)液呈滴狀連續(xù)滴出為宜，吸乳時(shí)乳汁應(yīng)充滿乳頭，以防小兒吸入空氣。⑤ 哺喂時(shí)間10～15分鐘，喂畢抱起輕拍后背，使胃內(nèi)空氣排出。⑥ 初次哺喂后，要觀察小兒食欲、體重及糞便的性狀，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理要點(diǎn)： ① 嬰兒食品應(yīng)以乳品或乳制品為宜，調(diào)配時(shí)注意濃度和量，不可過(guò)濃、過(guò)稀或過(guò)少。② 喂乳前各種操作用具要清洗干凈，乳頭煮沸消毒時(shí)間為5分鐘。③ 乳瓶中剩余乳汁不宜下次再喂，尤其是夏季，以防食入變質(zhì)的牛乳引起腹瀉。④ 調(diào)配量以略超出計(jì)算量為宜，因嬰兒每次食量可能時(shí)多時(shí)少。
4. 輔助食品的添加① 目的： 補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足、為斷乳做好準(zhǔn)備、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。② 原則： 添加輔助食品應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，并根據(jù)嬰兒的消化情況而定。每次只添加1種，從少量開(kāi)始，逐步增量，3至4日后，待小兒適應(yīng)了再添加另一種。如蛋黃可以從1/4個(gè)逐漸增至1個(gè);蔬菜可以從菜湯到菜泥、碎菜;米飯可以從稀粥到軟飯等。每一新的輔食品種均應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。如果發(fā)現(xiàn)大便異常而不能用其他原因解釋時(shí)，即應(yīng)暫時(shí)停食新添加的輔食，待大便恢復(fù)正常后再?gòu)念^開(kāi)始。
兒科護(hù)理學(xué)的范圍
兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育及內(nèi)外因素所致的病理現(xiàn)象，并運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)對(duì)小兒進(jìn)行整體護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的專科護(hù)理學(xué)。包括研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育及促進(jìn)小兒身心健康的預(yù)防保健措施、兒科基礎(chǔ)護(hù)理以及常見(jiàn)疾病患兒的護(hù)理等。其任務(wù)已從單純的疾病護(hù)理向促進(jìn)小兒身心全面健康成長(zhǎng)的方向發(fā)展。
(一) 任務(wù)
主要內(nèi)容有： ① 臨床護(hù)理工作，包括一般臨床護(hù)理工作，以及急、危、重癥患兒的急救與監(jiān)護(hù)工作等。② 兒童保健工作，兒科護(hù)士應(yīng)在醫(yī)院和社區(qū)(包括家庭、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等地)積極傳播科學(xué)育兒和疾病防治的知識(shí)，以防治兒童在體格、精神、心理發(fā)育中可能遇到的障礙。③ 兒童及家庭的健康教育工作，兒童的健康教育必須通過(guò)成人來(lái)實(shí)施，因此要積極取得家長(zhǎng)和社會(huì)的支持;同時(shí)要針對(duì)兒童及家庭教養(yǎng)中的身心健康問(wèn)題，進(jìn)行多種形式的宣傳教育，并適時(shí)給予指導(dǎo)和咨詢，其目的是提高兒童的健康水平和家庭的生活質(zhì)量。
(二) 范圍
兒科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童。兒科護(hù)理的范圍很廣，涉及一切兒童健康和衛(wèi)生的問(wèn)題。從年齡范圍來(lái)說(shuō)，應(yīng)從精卵細(xì)胞結(jié)合起至青少年時(shí)期。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，在臨床上是以初生至14周歲作為兒科的就診范圍。
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