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　　人工取便法

　　人工取便法是用手指取出嵌頓在直腸內(nèi)的糞便，由于較長時間的便秘，大量的糞便便瘀積在直腸內(nèi)，加之腸腔吸收水分過多，而便糞便形成糞石，久之嵌頓在腸內(nèi)，經(jīng)灌腸或通便后仍無效時，可采取人工取便法以解除病人的痛苦。

　　(一)用物

　　治療盤內(nèi)備無菌手套1只，彎盤，橡膠布及治療巾各1塊(或一次性尿布墊)，肥皂液，衛(wèi)生紙，便盆。

　　(二)操作方法

　　向病人說明目的，消除緊張、恐懼心理，以取得合作。囑病人左側(cè)臥位，右手戴手套，左手分開病人臀部，右手食指涂肥皂液后，伸入直腸內(nèi)，慢慢將糞便掏出，放于便盆內(nèi)，取便完畢后，給予熱水坐浴，以促進血液循環(huán)，減輕疼痛。整理用物，洗手，做好記錄。

　　(三)注意事項

　　1.動作輕柔，避免損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫。

　　2.勿使用器械掏取糞便，以避免誤傷腸粘膜而造成損傷。

　　3.取便時，注意觀察病人，如發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗， 疲倦等反應，必須暫停，休息片刻后再操作。

　　附：口服甘露醇清潔腸道法

　　原理：甘露醇為高滲溶液，在腸道內(nèi)不被吸收，造成高滲環(huán)境而促排便，并從腸粘膜中吸收大量水分，使糞便變稀易于排出。

　　方法：手術(shù)前一天下午15～16時口服20%甘露醇250ml，加等量溫開水一次服完。

　　優(yōu)點：①此法可減輕繁瑣的護理工作，提高工作效率，又避免多次灌腸給病人帶來的痛苦。15時服藥后到22時多數(shù)停止排便，不影響當夜睡眠。②腸道排空良好，有利于手術(shù)操作，術(shù)后病情恢復較快。③藥價低廉，藥源易取，方法簡便，安全有效。

　　股靜脈注射法

　　(一)目的 常用于急救時作加壓輸液、輸血或采集血標本。

　　(二)部位 股三角區(qū)，在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線的中點為股動脈，股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm為股靜脈。

　　(三)用物 注射盤內(nèi)10ml或20ml無菌干燥注射器、紗布、試管。

　　(四)操作方法

　　1.病人平臥，下肢伸直略外展，局部常規(guī)消毒，待干。

　　2.術(shù)者消毒左手食指和中指，然后于股三角區(qū)捫股動脈搏動，或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點的方法作股動脈定位，再消毒穿刺點及術(shù)者手指，并用左手手指加以固定。

　　3.右手持注射器，針頭和皮膚呈90度或45度角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血提示已達股靜脈，固定針頭，根據(jù)需要采取血標本或注射藥物。

　　4.抽血或注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3-5分鐘，確認無出血，方可離開。清理用物。

　　(五)注意事項

　　(1)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

　　(2)抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為至。

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