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　　小兒驚厥

　　小兒因其大腦發(fā)育不成熟，分析鑒別及抑制功能較差，興奮沖動易于泛化，致使神經(jīng)細胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元發(fā)生異常放電現(xiàn)象，引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，雙眼上翻、凝視或斜視，常伴意識障礙。

　　1.病因 小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。 感染性主要由顱內(nèi)感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內(nèi)疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致。

　　2.臨床表現(xiàn) 多數(shù)突然發(fā)作，意識喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數(shù)抽搐時意識清醒如手足搐搦癥。 如驚厥發(fā)作時間超過 30 分鐘或兩次發(fā)作間歇意識不能完全恢復，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，表示病情嚴重，會導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。

　　3.護理

　　(1) 常見護理診斷： ① 有窒息的危險：與抽搐有關。 ② 有受傷的危險：與抽搐有關。③ 體溫過高：與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關。 ④ 潛在并發(fā)癥：腦水腫。 ⑤ 知識缺乏。

　　(2) 護理措施： ① 預防窒息的護理：驚厥發(fā)作時就地搶救，松解患兒衣服領口，去枕仰臥位，頭偏向一側(cè);將舌輕輕向外牽拉，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢;按醫(yī)囑給止驚藥物。 ② 預防外傷的護理：頻繁驚厥或持續(xù)時間較長的患兒應在手中或腋下放置紗布，防止皮膚摩擦受損，出牙的患者應用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷;床邊設置床檔，防止墜床，專人守護。 ③ 高熱的護理：應給予物理降溫或藥物降溫。 ④ 預防腦水腫的護理：保持安靜，避免對患兒的一切刺激，按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時間長者應按醫(yī)囑給予吸氧，觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。 ⑤ 健康教育：患兒發(fā)生驚厥時應告知家長，保持安靜，不要大聲喊叫，教會家長驚厥發(fā)作時的急救方法，發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。

　　兒科護理學知識點20個

　　1、大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或第三代頭孢菌素。

　　2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。

　　3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。

　　4、支原體肺炎合并心衰首選西地蘭+K劑。

　　5、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、少尿、血尿、高血壓。

　　6、單純性腎病“三高一低”高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥。

　　7、腎炎性腎病：血尿、氮質(zhì)血癥、高血壓。

　　8、原發(fā)腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥：感染。

　　9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶。

　　10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時間延長。

　　11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過：兩歲半。

　　12、人乳中含脂肪最多的時期是：過渡乳.

　　13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇“O”型紅細胞，“AB”型血漿。

　　14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是：喘憋。

　　15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是：劇咳。

　　16、法洛四聯(lián)癥的集中畸形中最重要的是：肺動脈狹窄。

　　17、最易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥。

　　18、腎病綜合征診斷標準中，24消失尿蛋白總量臨界值應大于20mg/kg、d.

　　19、腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見的原因是：尿中常有白蛋白結合的鈣排出。

　　20、腎病綜合征患兒的目前首選用藥是：潑尼松。

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