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心跳呼吸驟停的治療原則及護(hù)理

　　1.治療原則 實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 現(xiàn)場及時發(fā)現(xiàn)和搶救是重建呼吸和循環(huán)，盡快恢復(fù)患兒肺部氣體交換以及全身血液和氧的供應(yīng)。

　　2.護(hù)理

　　(1)常見護(hù)理診斷： ① 生命體征改變：與呼吸循環(huán)衰竭、腦缺氧有關(guān)。② 有外傷的危險：與心肺復(fù)蘇的實(shí)施有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：心律失常，與心肌損傷有關(guān)。④ 有感染的危險：與異物吸入或長期機(jī)械呼吸有關(guān)。 ⑤ 恐懼：與患兒瀕臨死亡有關(guān)。

　　(2) 護(hù)理措施：

　　① 現(xiàn)場急救：按 ABCDEF 6 點(diǎn)心肺復(fù)蘇程序有條不紊進(jìn)行急救。

　　A.建立通暢氣道：去枕使頭頸伸展，抬高下頜角避免舌根后墜，清除口、咽腔和氣管內(nèi)分泌物后立即做人工呼吸。

　　B.人工呼吸：口對口呼吸。 使頭盡量后仰，氣管伸直，另一手捏住其鼻孔，術(shù)者深吸氣后，對準(zhǔn)患兒口內(nèi)吹氣，直到患兒胸部稍膨起，放松鼻孔，讓氣體排出，幼嬰可以口對嬰兒的口鼻一并吹氣，牙關(guān)緊閉者可采用口對鼻吹氣。 吹氣與排氣的時間之比應(yīng)為 1 ：2。 人工呼吸頻率在兒童為 20～24 次/分，嬰幼兒 30～40 次/分。 可采用復(fù)蘇器接口罩，口罩需與患兒面部呈密閉狀態(tài)，必要時盡快氣管插管，插管后接用簡易呼吸器或呼吸機(jī)，加壓給氧和輔助通氣。

　　C.心臟按壓，建立血循環(huán)：病兒平臥于硬板上，對 10 歲以上兒童搶救者可用雙手手掌根部按壓胸骨下 1/3 處，使胸骨下陷 3～4CM;對較小嬰兒可用雙手環(huán)抱患兒胸部，將第 2 至第 5 指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中 1/3 處，然后用兩手拇指與其余 4 指同時相對按壓，深度約 2CM，頻率為 100 次/分。學(xué)齡前兒童頻率為 80 次/分，兒童頻率 60 次/分。 心臟按壓與人工呼吸要同步進(jìn)行，比例為兒童 5 ：1，新生兒 3 ：1。 心臟復(fù)蘇成功的標(biāo)志：捫到頸、肱、股動脈跳動，測得血壓>8KPA(60MMHG );聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心率;瞳孔回縮，口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。

　　D.靜脈或氣管內(nèi)注射復(fù)蘇藥物：在人工呼吸和心臟按壓的同時，應(yīng)盡快建立靜脈通道，按醫(yī)囑及時輸入各種藥物。

　　E.心電監(jiān)護(hù)。 F.除顫：選用胸外直流電除顫。

　　② 復(fù)蘇后的護(hù)理：

　　A.繼續(xù)密切觀察病情和監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。

　　B.用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)時，注意心率變化和異常波形、血壓、呼吸和血氧飽和度。 注意周圍循環(huán)、血?dú)�、電解質(zhì)等變化。

　　C.注意神志、精神、瞳孔等變化并記錄。

　　D.維持正常體溫。 E.做好口腔、鼻孔、眼及皮膚護(hù)理。

　　F.詳細(xì)記錄出入量，保證熱量供應(yīng)。

　　G.整理搶救設(shè)備、補(bǔ)充急救藥品。

　　H.做好患兒家長工作，消除恐懼心理，以便配合急救。

　　A1 型題

　　1.為嬰兒行心、肺復(fù)蘇術(shù)，建立人工呼吸時，術(shù)者吹氣頻率為(D)

　　A.10～15 次/分 B.15～20 次/分 C.20～25 次/分 D.30～40 次/分 E.45～55 次/分

　　2.進(jìn)行心肺復(fù)蘇可采取的措施不包括(E)

　　A.建立通暢氣道 B.人工呼吸 C.心臟按壓 D.復(fù)蘇藥物應(yīng)用 E.人工冬眠

　　3.心臟按壓的方法不正確的是(E)

　　A.小嬰兒按壓可用雙手環(huán)抱壓胸骨中 1/3 處 B.對幼兒搶救者可單手按壓胸骨下 1/3

　　C.對 10 歲以上兒童搶救者雙手按壓胸骨下 1/3 處 D.對學(xué)齡兒童心臟按壓每分鐘應(yīng)按壓 60 次

　　E.對小嬰兒心臟按壓每分鐘應(yīng)按壓 130 次

　　B 型題

　　A.10～15 次/分 B.20～24 次/分 C.5～10 次/分 D.50～60 次/分 E.30～40 次/分

　　1.人工呼吸時吹氣頻率嬰幼兒為(E)

　　2.人工呼吸時吹氣頻率兒童為(B)

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