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　　內(nèi)鏡檢查

　　1 .陰道鏡檢查

　　陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能發(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關(guān)的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作活檢, 對宮頸癌的早期診斷有一定價值｡

　　2 .子宮鏡檢查

　　用于探查異常子宮出血､原發(fā)或繼發(fā)性不孕的子宮腔內(nèi)病因檢查 ;也用于嵌頓節(jié)育器取出和輸卵管粘堵等手術(shù)｡

　　3 .腹腔鏡檢查

　　能直視子宮､雙側(cè)附件有無異常, 病變的部位､形態(tài), 必要時可鉗取病變組織作病檢, 常用于臨床不易診斷的婦科病｡ 應(yīng)用腹腔鏡也可行輸卵管通液術(shù)和絕育術(shù)､異位子宮內(nèi)膜電灼等手術(shù)｡術(shù)前準備及術(shù)后護理:基本同剖腹探查｡病人排氣后, 可因腹腔有殘留氣體而出現(xiàn)肩痛和上腹不適, 可采取床尾抬高位, 不嚴重者無需處理｡ 囑術(shù)后 2 周內(nèi)禁止性交｡

　　陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　陰道后穹隆穿刺術(shù)常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷｡協(xié)助病人排尿后取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰､陰道, 鋪無菌巾｡ 放置窺器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒､乙醇消毒｡ 于后穹隆中央處以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 進行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標本檢查｡ 穿刺時要注意避免損傷鄰近器官｡ 術(shù)中應(yīng)嚴密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白､血壓下降及劇烈腹痛等｡ 拔出針頭時, 應(yīng)觀察局部有無滲血｡ 如有滲血, 先用無菌干紗布壓迫, 血止后取出窺器｡

　　A3 型題

　　王某, 24 歲, 平常月經(jīng)規(guī)律､停經(jīng) 40 天, 陰道出血 2 天, 突發(fā)腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診｡檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦｡雙合診:后穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊｡

　　1 .根據(jù)病人情況, 對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)｡

　　A .妊娠試驗 B .超聲波檢查 C .血常規(guī)檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道后穹隆穿刺

　　2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)｡

　　A .配合搶救 B .做好陰道手術(shù)準備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥

　　患者女, 29 歲｡ 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天, 急診入院｡ 追問病史,停經(jīng) 40 天,結(jié)婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過｡ 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細胞總數(shù) 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% )｡ 內(nèi)診, 陰道內(nèi)有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 后穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意｡

　　3 .診斷的可能性最大是(B)｡

　　A .先兆流產(chǎn) B .難免流產(chǎn) C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產(chǎn)

　　4 .該患者確診的主要方法是(D)｡

　　A .妊娠試驗 B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺 E .腹部檢查

　　5 .該病人護理中, 錯誤的是(E)｡

　　A .嚴密觀察血壓､脈搏､呼吸 B .病人立即取半臥位

　　C .觀察體溫變化 D .立即輸液､做好輸血準備E .立即行灌腸術(shù)前準備

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