點(diǎn)擊查看：2016年護(hù)士資格《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》預(yù)習(xí)資料匯總
產(chǎn)褥感染護(hù)理
1 .護(hù)理評(píng)估
(1) 健康史:注意評(píng)估產(chǎn)婦有無(wú)貧血､營(yíng)養(yǎng)不良､慢性疾病等 ; 近預(yù)產(chǎn)期有無(wú)盆浴､性交史 ; 分娩過(guò)程中有無(wú)出現(xiàn)胎膜早破､產(chǎn)程延長(zhǎng)､產(chǎn)道損傷､產(chǎn)后出血､胎盤殘留等并發(fā)癥｡
(2) 身體狀況:可有以下各種不同的臨床表現(xiàn): ① 急性外陰､陰道､宮頸炎:主要為局部切口或撕裂傷口感染｡ 會(huì)陰部感染表現(xiàn)為局部紅､腫､痛或針孔流膿 ; 陰道與宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血､潰瘍､膿性分泌物增多｡ ② 急性子宮內(nèi)膜炎､子宮肌炎:最為常見(jiàn)｡ 輕者表現(xiàn)為低熱､惡露增多有臭味､下腹輕壓痛 ; 重者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)､高熱､下腹疼痛及壓痛､惡露不多｡ ③ 急性盆腔結(jié)締組織炎､急性輸卵管炎:表現(xiàn)為寒戰(zhàn)､高熱､下腹疼痛, 積膿時(shí)可捫及邊界不清的包塊｡ ④ 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎:炎癥局限于盆腔腹膜時(shí), 為急性盆腔腹膜炎, 若炎癥擴(kuò)散至腹腔則引起彌漫性腹膜炎｡ 產(chǎn)婦可出現(xiàn)寒戰(zhàn)､高熱､下腹或全腹疼痛及壓痛､反跳痛､肌緊張｡ ⑤ 血栓性靜脈炎:由胎盤附著處的血栓感染引起｡盆腔血栓性靜脈炎常于產(chǎn)后 1 ～ 2 周后出現(xiàn)弛張熱､下腹疼痛和壓痛｡ 下肢血栓性靜脈炎患者, 因靜脈血液回流受阻, 出現(xiàn)下肢疼痛､水腫､皮膚發(fā)白, 習(xí)稱“股白腫”｡ ⑥ 膿毒血癥及敗血癥:當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥｡ 細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥｡
(3) 心理狀況:病人可產(chǎn)生焦慮甚至恐懼 ;家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度也會(huì)影響產(chǎn)婦情緒｡
(4) 輔助檢查: ① 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高, 尤其是中性粒細(xì)胞升高明顯｡ ② 紅細(xì)胞沉降率顯著增高｡ ③ 宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或陰道拭子細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體｡
2 .護(hù)理措施
(1) 控制感染: ① 嚴(yán)密觀察病人的生命體征､意識(shí)狀態(tài)及全身情況, 注意惡露的量､顏色､氣味, 傷口愈合情況, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助治療｡ ② 體溫超過(guò) 39 ℃ 者給予物理降溫, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水, 攝入高熱量､高蛋白､高維生素､易消化的飲食｡ 必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體, 注意加強(qiáng)口腔､皮膚的清潔護(hù)理｡ ③ 做好細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)｡ 遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感､足量､高效抗生素, 有效控制感染｡
(2) 減輕疼痛: ① 向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因, 協(xié)助其取半臥位, 利于惡露引流及炎癥局限 ; 會(huì)陰側(cè)切者應(yīng)取健側(cè)臥位, 并保持切口干燥､清潔｡ ② 用 0.1 % 苯扎溴銨溶液擦洗或沖洗會(huì)陰每日 2 次 ; 會(huì)陰水腫者, 局部可用 50% 硫酸鎂濕熱敷 ; 囑下肢血栓性靜脈炎者,抬高患肢, 局部保暖并給予熱敷, 以促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹｡
(3) 減輕焦慮:鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出焦慮的原因及心理感受, 消除其顧慮, 樹立信心, 配合治療過(guò)程｡
3 .健康指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 保證休息, 適當(dāng)活動(dòng), 按醫(yī)囑正確使用藥物 ; 同時(shí)做好口腔､皮膚､乳房的護(hù)理, 保持會(huì)陰的清潔 ; 做好避孕指導(dǎo)｡
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