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2016年護(hù)士資格《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》考前預(yù)習(xí)資料(26)

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急性腸胃炎的健康指導(dǎo)

 、 生活起居指導(dǎo)

  急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息,注意保暖。

 、 用藥指導(dǎo)

 、 西醫(yī)治療

  一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。

  對(duì)癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/l日。解痙藥如顛茄合劑每次10ml,1日3次。止瀉藥如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次。

  抗菌治療:對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服,1日3次等。

 、 中醫(yī)藥治療

  【腸胃濕熱】病起急驟,惡心頻發(fā),嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

  治法:清熱化濕,理氣止瀉。

  方藥:葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。

  【寒濕阻滯】嘔吐清水,惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱,頸項(xiàng)或全身關(guān)節(jié)酸痛,苔薄白或白膩,脈濡。

  治法:散寒除濕,和中止瀉。

  方藥:藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術(shù)10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。

  中成藥:霍香正氣液10ml,一日三次。

  【食滯腸胃】惡心厭食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑實(shí)。

  治法:消食化滯,和胃降逆。

  方藥:焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔子10克、大腹皮10克。

  中成藥:保和丸,香連化滯丸。

  【脾胃虛弱】稟賦不足,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,且時(shí)作時(shí)休,面色不華,乏力倦怠,舌淡,脈弱。

  治法:健脾理氣,和胃止瀉。

  方藥:人參10克、白術(shù)12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

  (3)飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)

  ① 急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀,失水較多,在起病后8~12小時(shí)內(nèi),患者可吃流質(zhì)食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多,還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

  ② 為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣,急性期應(yīng)忌食牛肉喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中等易產(chǎn)氣食物,并盡量減少蔗、糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜、水果,刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品。

 、 腸炎恢復(fù)期:由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感,因此,要特別注意節(jié)制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等;謴(fù)期后2~3天左右,即可按正常飲食進(jìn)餐。

  (4)情志指導(dǎo)

  ① 慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理,給予安慰,消除疑慮。保持心情愉快。

  ② 肝氣郁滯者,忌惱怒,保持心情舒暢。

  (5)康復(fù)期指導(dǎo)

 、 禁酒。

 、 禁止一切辛辣刺激性食物。

  ③ 禁食不干凈食物。

  ④ 進(jìn)餐前先洗手。

 、 注意鍛煉身體。

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