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婦產(chǎn)科護理學(xué)�？贾R點

　　一、骨盆的組成及分界

　　(1)組成：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經(jīng)關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶連結(jié)而成。在骶骨與髂骨之間有骶髂關(guān)節(jié)，骶骨與尾骨之間有骶尾關(guān)節(jié)，兩恥骨間借纖維軟骨相連而形成恥骨聯(lián)合。關(guān)節(jié)與恥骨聯(lián)合周圍均有韌帶附著，其中以骶骨尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶和骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶較重要。

　　(2)分界：以恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶骨岬上緣為界，將骨盆分為上、。下兩部分，上稱假骨盆(大骨盆)，與產(chǎn)科關(guān)系不大;下稱真骨盆(小骨盆)，是胎兒娩出的通道，又稱骨產(chǎn)道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。

　　二、骨盆的平面及徑線： 為了便于理解分娩過程，將真骨盆分為三個假想平面。

　　(1)入口平面：即真假骨盆的分界面，呈橫橢圓形，有四條徑線。

　　1)前后徑：又稱真結(jié)合徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶骨岬上緣中點的距離，平均長11cm.

　　2)橫徑：為兩側(cè)髂恥線之間最長的距離，平均長l3cm.

　　3)斜徑：左右各一，為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上緣至對側(cè)髂恥隆起的距離，平均長12cm.

　　(2)中骨盆平面(最小平面)：呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后在第4、5骶椎之間。此平面有兩條徑線。

　　1)前后徑：自恥骨聯(lián)合下緣中點至第4、5骶椎之間的距離，平均ll.5cm.

　　2)橫徑：兩坐骨棘之間的距離，平均長10cm.

　　(3)出口平面：由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂點為恥骨聯(lián)合下緣，兩邊為恥骨降支，后三角形頂點為骶尾關(guān)節(jié)，兩邊為骶結(jié)節(jié)韌帶;共同底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口平面有四條徑線。

　　1)前后徑：自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離，平均長11.5cm.

　　2)橫徑：為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均長9cm，是骨盆出口平面的重要徑線。

　　3)前矢狀徑：自恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離，平均長6cm.

　　4)后矢狀徑：自骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離，平均長9cm.如出口橫徑稍短，后矢狀徑略長，二者之和相加大于l5cm時，胎頭可利用后三角區(qū)娩出。

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