>>>2016年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義匯總
無菌技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理
無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械，不直接作用于病人。
(1)類別：臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。
(2)存放：有干罐和濕罐兩種方法。
�、贊窆蓿核^的濕罐是將經(jīng)壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內(nèi)保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分，且為廣口;浸泡時(shí)消毒液應(yīng)沒過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸上2cm～3cm、持物鑷的1/2處。所用的消毒液可根據(jù)各醫(yī)院而定，但要注意如用新潔爾滅，則容器的底部不能墊紗布，以免降低效價(jià)。
�、诟晒蓿簾o菌持物鉗干燥保存待用。即罐內(nèi)不放消毒液，是干的，多用于手術(shù)室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用，4～8小時(shí)更換一次。
(3)使用要求：
�、倌萌r(shí)，手固定在持物鉗上端的兩個(gè)圓環(huán)或鑷子的上1/2處。
�、谝粋�(gè)容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。
�、廴〕觥⒎呕貢r(shí)前端閉合，不可觸及容器口緣及液面以上的部位。
④鉗、鑷的前端應(yīng)始終向下，不能水平，更不能倒轉(zhuǎn)，以免液體回流污染持物器械。
⑤用后立即放回，并打開軸關(guān)節(jié)，以便充分接觸消毒液。
�、捱h(yuǎn)處使用要連同容器一同搬移，不可只拿持物器械。
肝硬變要怎么護(hù)理
一般護(hù)理：保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān);合理調(diào)配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應(yīng)限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低，血小板少，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰，并設(shè)法解除病痛;做好口腔護(hù)理，以消除肝臭味，增進(jìn)食欲，以防止繼發(fā)感染。
并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
(1)腹水病人的護(hù)理：大量腹水導(dǎo)致呼吸困難，可使其取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù)，可使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染機(jī)會(huì)。有水腫的臥床病人，避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓，以防皮損，要勤翻身，按摩骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測(cè)量腹圍，定時(shí)測(cè)量體重，觀察腹水消長(zhǎng)情況，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過快過多，應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶，防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。
(2)出血的護(hù)理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。
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