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>>>2016年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義匯總
食管手術(shù)后健康指導(dǎo)
1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)、吸氧48～72小時(shí)，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)和吸氧。
2、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時(shí)后如病情允許可行床上活動(dòng)，術(shù)后3～5天進(jìn)行床旁活動(dòng)，有利于胃腸道功能盡快恢復(fù)。
※ 3、 手術(shù)后留置胃管并保持減壓有效對(duì)術(shù)后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應(yīng)妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時(shí)間為7～12天。
4、術(shù)后重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。
5、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。
6、胸腔閉式引流應(yīng)保持通暢，按一般胸引護(hù)理。
7、術(shù)后7～10天根據(jù)胃腸道功能恢復(fù)情況而決定進(jìn)食時(shí)間。開始時(shí)可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進(jìn)食時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)。
8、胃食管頸部吻合術(shù)后病人進(jìn)食應(yīng)少量多餐。避免睡前、躺著進(jìn)食。進(jìn)食后務(wù)必慢走或端坐半個(gè)小時(shí)，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動(dòng)作。
9、早期進(jìn)食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進(jìn)食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止進(jìn)食通知醫(yī)生。
胸部外傷健康指導(dǎo)
1 胸部疼痛是主要癥狀;
2 肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。
3 多根多處肋骨骨折或合并血?dú)庑乜沙霈F(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。
胸外傷的處理原則：
1 閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。
2開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。
3小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。
4大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
5血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無進(jìn)行性出血。
6給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。
7肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。
8肋骨骨折病人因疼痛活動(dòng)量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。
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