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>>>2016年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義匯總
結(jié)核病的治療原則
1.一般治療 休息，合理營(yíng)養(yǎng)。
2.抗癆藥物的使用
(1) 用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。
(2) 抗結(jié)核藥物種類： ① 全殺菌藥：異煙肼(IN H) 及利福平(RFP)。 ② 半效殺菌藥：鏈霉素(SM ) 和吡嗪酰胺(PZA )。 ③ 抑菌藥：乙胺丁醇(EMB)、氨硫脲(TB)或乙硫異煙胺(ET H)。
(3) 幾種常用的抗結(jié)核藥物：WHO 推薦的 6 種抗結(jié)核基本藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、氨硫脲或乙硫異煙胺。
| 藥名 | 每日用量 | 毒副反應(yīng) | 注意事項(xiàng) |
| 異煙肼 | 10～20MG/KG 不超過(guò)400MG |
周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹、肝臟損害 | 臨床采用每 100MG 異煙肼同時(shí)應(yīng)用維生素 B6 5～10MG 的方法預(yù)防周圍神經(jīng)炎，利福平可增加異煙肼的肝臟毒性，合用時(shí)均以不超過(guò)每日 10MG/KG，每月查肝功能 |
| 鏈霉素 | 15～20MG/KG 不超過(guò)0.75G |
第八對(duì)顱神經(jīng)損害、腎損害、周圍神經(jīng)炎、過(guò)敏反應(yīng) | 要細(xì)心觀察前庭和聽(tīng)力功能及血尿素氮檢查 |
| 利福平 | 10～15MG/KG | 肝臟損害、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)可致白細(xì)胞和血小板下降 | 與異煙肼合用增加對(duì)肝臟毒性，多在治療頭2 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，每月查肝功能 |
| 乙胺丁醇 | 15MG/KG | 球后視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、肝功能損害 | 每月查視力、視野及辨色力 |
| 吡嗪酰胺 | 23～30MG/KG | 肝損害、尿酸血癥、痛風(fēng)、消化道反應(yīng) | 每月查肝功能，并適時(shí)查血尿酸 |
| 氨硫脲 | 1～2MG/KG 不超過(guò) 7.5MG |
肝功能損害、造血障礙、消化道反應(yīng) | 有肝、腎疾病者禁用，對(duì)淋巴結(jié)核和黏膜結(jié)核者慎用 |
國(guó)內(nèi)抗結(jié)核藥物分類是： ① 第一線：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺;② 第二線：乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉、乙硫異煙膠等。
(4) 化療方案： ① 標(biāo)準(zhǔn)療法。 ② 兩階段療法：分強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段。③ 短程療法：6 個(gè)月和 9 個(gè)月兩種療程。
A1 型題
以下哪組抗結(jié)核藥不含全殺菌藥(A)
A.乙胺丁醇、乙硫異煙肼、氨硫脲 B.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇 C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇
D.異煙肼、吡嗪酰胺、氨硫脲 E.異煙肼、利福平、乙硫異煙肼
B 型題
A.聽(tīng)神經(jīng)損害 B.肝損害 C.球后視神經(jīng)炎 D.胃腸道反應(yīng) E.骨髓抑制
1.乙胺丁醇的毒性反應(yīng)(C)
2.鏈霉素的毒性反應(yīng)(A)
3.利福平的毒性反應(yīng)(B)
A.異煙肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.乙硫異煙胺
4.抗結(jié)核首選藥是(A)
5.半效殺菌藥是(B)
6.全效殺菌藥是(A)
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