>>>2016年護(hù)士資格《專業(yè)實務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義匯總

痙證的中醫(yī)辯證施護(hù)原則

　　(1)邪壅經(jīng)絡(luò)型：

　�、俨∈乙讼蜿�、溫暖、安靜、濕度偏低、避免一切噪音，尤其是突然發(fā)生的強(qiáng)噪音，注意預(yù)防外感，避免對流風(fēng)，勿使患者復(fù)感風(fēng)、寒、濕邪而加重病情。

　�、谧⒁庥^察發(fā)痙的程度、緩急和頻率，可以為痙的性質(zhì)，病情的輕重，疾病的進(jìn)退和預(yù)后提供重要的依據(jù)。如起病較緩，痙作次數(shù)少，程度輕，多表示病情輕，預(yù)后良好。若起病急，并伴有頸項強(qiáng)直，甚至角弓反張，發(fā)作頻繁，說明病情嚴(yán)重。

　�、郾咀C型是風(fēng)寒濕為祟，患者有寒熱表現(xiàn)，除要定時測試體溫、脈搏、呼吸、血壓以及觀察舌象、脈象外，還需注意患者熱型、熱勢和發(fā)熱與發(fā)痙的關(guān)系，以鑒別引起痙證的原發(fā)病。

　�、苤兴�、飲食宜熱服，忌生冷油膩�？山o有辛溫散寒作用的食物，如蔥、姜、韭等，以散寒濕，通經(jīng)絡(luò)。

　　(2)熱甚發(fā)痙型：

　�、侬d室宜設(shè)在陰面，室內(nèi)應(yīng)涼潤，使患者感到清爽，心靜。

　�、谌舨∏檩^重者應(yīng)住單間，以利于患者休息和治療。室內(nèi)光線需暗，避免強(qiáng)光刺激，必要時裝飾雙層窗簾，用紗罩遮擋燈光，從而減少發(fā)痙次數(shù)。

　�、塾^察和鑒別痙病和其它可以引起抽搐的病證。痙證常發(fā)生多種疾病的過程中，如外感病，或大下、大汗、失血之后，抽搐過后，繼續(xù)表現(xiàn)原發(fā)病的癥狀。中風(fēng)急性期也偶見抽搐，但以昏迷及肢體麻痹為主;癇證的抽搐是突然發(fā)作，同時發(fā)出異常叫聲，口吐涎沫，發(fā)作后一如常人。痙病發(fā)作時，盡量避免打擾患者，應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)鈕扣，使嘔吐物順利排出，確保呼吸通暢。抽搐較重者，可用裹以紗布的壓舌板塞入上下臼齒間，以防患者咬破舌頭。發(fā)作時，盡量避免不必要的操作，遵醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)靜藥或針刺止痙，待抽搐中止后再集中操作。操作時動作要輕柔，防止再次引起發(fā)作。

　�、馨l(fā)作時可加設(shè)床檔，以防患者墜床跌傷�；颊叱榇r，切忌強(qiáng)壓約束，以免造成骨折。

　�、菰诏d證發(fā)作時，應(yīng)暫禁食，待痙止后再根據(jù)病情分別給以相宜飲食。如發(fā)痙數(shù)日不止，應(yīng)及早鼻飼，以保證營養(yǎng)供給。

　　⑥對抽搐初停，尚易引起再發(fā)者，慎防進(jìn)食引起再發(fā)，如已有保留鼻飼管，可以鼻飼管緩慢灌注。一般痙作初止者，食欲不佳，應(yīng)給半流食或軟食。

　�、咧兴幒惋嬍骋似珱龇�，飲食應(yīng)以清淡性涼為主，如新鮮水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黃瓜、綠豆等。對熱極傷津者應(yīng)鼓勵多飲水，也可給西瓜汁、藕汁、五汁飲等頻服，有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙煿助火動風(fēng)之品。

　�、喁d證發(fā)作后，可針對病因采取護(hù)理措施，以防再發(fā)。首先應(yīng)瀉熱，可用冰袋冷敷、酒精或中藥煎湯擦浴;針刺降濕，常用穴位為大椎、曲池、合谷及十宣穴(放血);對便秘的患者，遵醫(yī)囑灌腸，可通腑瀉熱。

　　(3)陰血虧損型：

　　①病室應(yīng)溫暖舒適，光線柔和，空氣新鮮，保證患者充分休息。

　�、谠诏d證發(fā)作進(jìn)及剛發(fā)作后應(yīng)絕對臥床休息，以減少氣血的耗損，如穩(wěn)定不發(fā)在三天以上者，其原發(fā)病的癥狀也已減輕時，可考慮床活動。

　　③患者常有緊張、恐懼心理，應(yīng)耐心勸慰開導(dǎo)。

　�、墀d后四肢活動不利，可采用按摩或針灸療法，以通經(jīng)活絡(luò)。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、膝眼、承山、足三里等。

　　⑤根據(jù)脾胃功能可給甘潤多汁的水果和清補(bǔ)食品，如雪梨、柑橘、百合、甲魚、鰻魚、淡菜、海參等，以補(bǔ)益精血，濡養(yǎng)筋脈。

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