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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》精選要點(diǎn)(18)

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  腸造口護(hù)理

  1.腸造口早期,由于手術(shù)中腸管牽拉,腫瘤切除,尤其是術(shù)前伴有腸梗阻者,腸管水腫膨脹若此時(shí)強(qiáng)行扣緊人工肛門袋,可使本已腫脹的腸管受到壓迫,影響結(jié)腸中動(dòng)脈血循環(huán),而造成造口腸管壞死現(xiàn)象。據(jù)報(bào)道,造口腸管壞死是大腸癌造口術(shù)后較多見的早期嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)生率為47.3%.所以,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察造口部血供情況,若發(fā)現(xiàn)腸管暗紅,并帶有惡臭分泌物,則說(shuō)明血運(yùn)障礙,應(yīng)及時(shí)處理,經(jīng)開放造口,用生理鹽水紗布濕敷后,壞死處粘膜自行脫落,長(zhǎng)出肉芽組織和上皮后自愈。

  2.造口術(shù)后早期開放造瘺口,既便于觀察,又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造口并發(fā)癥。

  3.外置的結(jié)腸打開后,初期糞便可能較多,但以后逐漸轉(zhuǎn)干,一周后可每天或隔天定時(shí)灌腸,以養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

  4.局部皮膚應(yīng)保持清潔,避免外翻的腸粘膜與衣物摩擦,教會(huì)病人自己使用粘貼式人工肛門袋。

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