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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)營(yíng)(8)

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  子宮破裂評(píng)估

  (一)子宮破裂概念

  子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂(ruptureofuterus)。發(fā)生率近幾年顯著降低。

  (二)護(hù)理評(píng)估

  1.了解既往誘發(fā)子宮破裂的因素,

  阻塞性分娩,

  不適當(dāng)?shù)碾y產(chǎn)手術(shù),

  濫用宮縮劑

  妊娠子宮外傷

  子宮手術(shù)疤瘢愈合不良。

  2.身體評(píng)估

  (1)突感劇烈腹痛,伴惡心嘔吐,陰道流血。

  (2)休克征象,病理縮復(fù)環(huán),子宮壓痛,胎心聽不清或消失,甚至可清楚在下腹部觸及胎體,子宮縮小。

  (3)B超可協(xié)診

  3.心理社會(huì)評(píng)估

  評(píng)估產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)心、恐懼、驚慌的心理反應(yīng)。

  子宮破裂診斷與護(hù)理

  (1)子宮破裂護(hù)理診斷

  1.疼痛(pain):與子宮破裂有關(guān)

  2.潛在并發(fā)癥(potentialcomplication):出血性休克

  3.預(yù)感性悲哀(anticipatorygrieving):與子宮破裂后胎兒死亡有關(guān)

  (2)子宮破裂護(hù)理目標(biāo)

  1.疼痛減輕

  2.低血容量得到糾正

  3.悲哀度降低。

  (3)子宮破裂護(hù)理措施

  1.加強(qiáng)子宮破裂的預(yù)防工作。

  2.監(jiān)測(cè)宮縮、胎心率及子宮即將破裂的征象。

  3.盡快協(xié)助醫(yī)生作緊急處理。

  4.提供心理支持。

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