查看點(diǎn)擊：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《兒科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)營(yíng)
消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理：
1.調(diào)整飲食：限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情遷延。
不愈而影響生長(zhǎng)發(fā)育，故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食;人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳晶，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)可疑病例暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代用品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。對(duì)少數(shù)嚴(yán)重病例口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，應(yīng)加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營(yíng)養(yǎng)。
2.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡
(1)口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需50～80mL/k8g，中度脫水約需80～l00ml/kg，于8～12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足;脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時(shí)口服。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補(bǔ)液。
(2)靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定溶液的成分、容量和滴注持續(xù)時(shí)間。
1)第1天補(bǔ)液：①輸液總量：包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較精確的計(jì)算。②溶液種類(lèi)：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲脫水處理。③輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后慢原則。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。④糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。
2)第2天及以后的補(bǔ)液：脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，主要補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，可改為口服補(bǔ)液，補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算。繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。
3.控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置：護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染;指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度特別是洗手措施。
4.維持皮膚完整性：嬰幼兒選用柔軟布類(lèi)尿布，勤更換;每次便后用溫水清洗臀部并蜀吸干;局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油井按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán);皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合;避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。
5.嚴(yán)密觀(guān)察病情
(1)觀(guān)察排便情況：觀(guān)察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時(shí)送檢，采集標(biāo)本時(shí)注意應(yīng)采集粘液膿血部分。作好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。
(2)監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時(shí)更衣，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。
(3)密切觀(guān)察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。
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