查看點(diǎn)擊：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《兒科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)營

　　營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理措施：

　　1.飲食管理 原則為循序漸進(jìn)，逐漸補(bǔ)充。根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化功能來調(diào)整飲食的量及種類。

　　(1)對于輕度營養(yǎng)不良患兒，在基本維持原膳食的基礎(chǔ)上，較早添加富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物。開始每日可供給熱量250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)，以后逐漸遞增。

　　(2)對于中、重度營養(yǎng)不良患兒，熱能和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，應(yīng)由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)開始，逐步增加;若消化吸收能力較好，可逐漸增加到每日500～727kJ/kg(120～170kcal/kg)，并按實(shí)際體重計(jì)算所需熱能。待體重恢復(fù)，可供給正常生理需要量。

　　選擇食物的原則：一是適合患兒的消化能力，輕度營養(yǎng)不良患兒，可從牛奶開始，逐漸過渡到帶有肉末的輔食。中、重度營養(yǎng)不良患兒則可先給稀釋奶或脫脂奶，再給全奶，然后才能給肉末的輔食。二要符合營養(yǎng)需要，即高蛋白、高能量、高維生素的飲食，還要根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。

　　2.促進(jìn)消化、改善食欲 遵醫(yī)囑給予各種消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)和B族維生素口服，以助消化;給予蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍肌注，以促進(jìn)機(jī)體對蛋白質(zhì)的合成。必要時少量多次輸血或氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)。

　　3.預(yù)防感染 保持皮膚清潔、干燥、防止皮膚破損;做好口腔護(hù)理，保持生活環(huán)境舒適衛(wèi)生，注意做好保護(hù)性隔離，防止交叉感染。

　　4.觀察病情 密切觀察患兒尤其是重度營養(yǎng)不良患兒的病情變化。

　　(1)患兒早晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可有呼吸暫停，出現(xiàn)此種情況，需立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救;對維生素A缺乏引起的眼干燥癥者，可用生理鹽水濕潤角膜及涂抗生素眼膏，同時口服或注射維生素A制劑;腹瀉、嘔吐的患兒易引起酸中毒，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時報告，并做好搶救準(zhǔn)備。

　　(2)治療及護(hù)理開始后應(yīng)每日記錄進(jìn)食情況及對食物的耐受情況，定期測量體重，身高及皮下脂肪的厚度，以判斷治療效果。

　　5.促進(jìn)生長發(fā)育 提供舒適的環(huán)境，合理安排生活，減少不良刺激，保證患兒精神愉快和有充足的睡眠;及時糾正先天畸形，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉，促進(jìn)新陳代謝，利于生長發(fā)育。

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