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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《兒科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)營(yíng)(11)

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  新生兒肺炎患兒的護(hù)理辦法:

  1、基礎(chǔ)護(hù)理

  保持病室空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng),避免對(duì)流風(fēng),溫濕度適宜,保證充足的熱量與水分,喂養(yǎng)宜少量多次,一次不要喂得太飽,以防引起嘔吐,嗆咳重或拒奶者可鼻飼,保持皮膚清潔,預(yù)防臀紅及皮膚感染。

  2、翻身和體位引流

  根據(jù)重力作用的原理。通過(guò)改變體位的方法,促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流,分泌物多時(shí)根據(jù)病情2~4 h翻身1次,可防止肺萎縮及肺不張。保證支氣管排痰通暢。此外,在翻身的同時(shí)可叩擊背部,促進(jìn)分泌物松動(dòng)排出。

  3、用藥護(hù)理

  每日液量均勻輸入,速度不宜過(guò)快。一般以3~4滴/min,最快不應(yīng)超過(guò)每公斤體重每分鐘2滴,嚴(yán)禁在短時(shí)問內(nèi)輸入大量液體。以免引起肺水腫,導(dǎo)致心衰。應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí),嚴(yán)格掌握藥物的劑量;用藥方法及時(shí)間,密切觀察用藥效果。做好心電監(jiān)護(hù)。觀察藥物的不良反應(yīng)。霧化吸入每天對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸人1次/4 h,每次15~20 min,在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素,使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡,對(duì)消炎、止咳、化痰、濕潤(rùn)氣道有較好的效果,并可解除支氣管痙攣,改善通氣。有利于痰液吸出。

  4、并發(fā)癥觀察

  患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī),使患兒保持安靜、減輕心肺負(fù)擔(dān)、病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥,應(yīng)密切觀察及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理。吸痰每次體位引流,拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時(shí)要注意無(wú)菌操作;動(dòng)作輕柔、敏捷,避免損傷呼吸道黏膜,先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物,以免患兒在喘息和哭叫時(shí)將分泌物吸入肺部。吸痰壓力為100mmHg,每次不能超過(guò)15s,若吸痰后出現(xiàn)青紫。可加大氧流量10%~15%.吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量,粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。

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