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　　水鈉代謝失調(diào)的護(hù)理措施

　　1.控制病因：對因治療可避免病情加劇，防止脫水進(jìn)一步惡化，同時(shí)使脫水易于糾正。

　　2.液體療法：首先制訂補(bǔ)液計(jì)劃，要明確3個問題。

　　(1)補(bǔ)多少：即補(bǔ)液的量，它包括3個部分。

　　1)生理需要量：正常生理代謝所需要的液體量，一般以2000ml計(jì)算，其中等滲鹽水為500ml.

　　2)累積損失量：即從發(fā)病到就診時(shí)總的損失液體量，此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算，估算后第1日只補(bǔ)給l/2，其余在第2日酌情補(bǔ)給。

　　3)繼續(xù)損失量：是在治療過程中，又繼續(xù)丟失體液量，如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等，此量是如數(shù)補(bǔ)充，即丟多少補(bǔ)多少，在詳細(xì)的出入量記錄中可查到。

　　糾正脫水最關(guān)鍵是第1日。

　　第1日補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量。

　　第2日補(bǔ)液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。

　　第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。

　　(2)補(bǔ)什么：原則上是缺什么補(bǔ)什么。

　　1)生理需要量：正常成人每日需氯化鈉5～9g，氯化鉀2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可補(bǔ)給5%葡萄糖等滲鹽水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化鉀30ml.

　　2)累積損失量：依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可確定脫水性質(zhì)，缺什么補(bǔ)什么。

　　3)繼續(xù)損失液：根據(jù)出入量記錄，實(shí)際丟失液體仍補(bǔ)給。

　　(3)如何補(bǔ)：補(bǔ)液以口服液最方便、安全，但脫水病人往往口服困難，常需靜脈補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)液原則是，先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽，尿暢補(bǔ)鉀是指成人每小時(shí)尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

　　(4)補(bǔ)液觀察與監(jiān)測：在補(bǔ)液過程中要密切觀察病情變化。

　　1)精神狀況

　　2)脫水征象

　　3)血壓、脈搏、呼吸

　　4)尿量

　　5)中心靜脈壓

　　6)心電圖監(jiān)測。

　　7)其他，血生化等。

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