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2017年護(hù)士資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)庫(19)

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  酮癥酸中毒護(hù)理知識(shí):

  【病情觀察】

  1.酮癥酸中毒患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱,極度口渴,厭食,惡心,嘔吐。

  2.呼吸加速,呼氣時(shí)有酮味(爛蘋果樣氣味)。

  3.隨著失水加重出現(xiàn)脫水,尿量減少,皮膚干燥無彈性,眼球下陷。

  4.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為心率加快、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等,患者呈倦睡而漸入昏迷。

  5.實(shí)驗(yàn)檢查,血糖明顯升高,血二氧化碳結(jié)合力明顯降低,血酮增高,尿糖強(qiáng)陽性,尿酮陽性,血白細(xì)胞增高等。

  【對(duì)癥護(hù)理】

  1.確診酮癥酸中毒后,絕對(duì)臥床休息,應(yīng)立即配合搶救治療。

  2.快速建立靜脈通路,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),糾正酮癥癥狀。

  3.遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

  4.協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥,嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔,協(xié)助做好血糖的測(cè)定和記錄。

  5.飲食護(hù)理禁食,待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。

  6.預(yù)防感染必須做好口腔及皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔,預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染,女性患者應(yīng)保持外陰部的清潔。

  7.血管病變的護(hù)理滁按糖尿病一般護(hù)理外,根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。

  8.神經(jīng)病變的護(hù)理,控制糖尿病,應(yīng)用大量維生素B,局部按摩及理療,對(duì)皮膚感覺消失者應(yīng)注意防止損傷。

  9.做好保健指導(dǎo),使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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