點擊查看:2017年護士資格考試看魔方:婦產(chǎn)科護理學匯總
子宮肌瘤常見問題婦產(chǎn)科護理:
子宮在女性內(nèi)分泌代謝中有著重要的作用。因此,是否切除子宮,須慎重考慮,可循如下原則進行。
1、肌瘤不大,沒有癥狀或癥狀輕微,可定期檢查、觀察變化,視情況決定治療與否。
2、當肌瘤增大至妊娠3個月及以上時,即應進行手術治療。腫瘤過大,手術時易造成損傷,還會增加手術的難度與風險,尤其是長在子宮頸、闊韌帶或黏膜下的肌瘤,應及早手術治療為好。
3、年輕患者,希望生育,癥狀不重,應盡最大可能保守治療,待其自然懷孕。如不能自然懷孕,可做肌瘤摘除術,保留子宮。有的病人雖然已有子女,但由于年輕,也可考慮摘除肌瘤,保留子宮。
4、中年婦女應結合具體情況和心理需求以及保守治療的效果,綜合考慮,決定子宮是否可以保留。50歲左右的病人,癥狀明顯,可行子宮切除術。
5、在中、西醫(yī)藥物保守治療無效的情況下,可以選擇不同的術式進行治療。如肌瘤摘除術、子宮次全切除術、全子宮切除術等等。手術途徑可以經(jīng)腹部、經(jīng)陰道,也可以經(jīng)腹腔鏡等。
卵巢的去留:
卵巢是女性重要的內(nèi)分泌腺體,對女性的生活質量有很大影響。從某種程度講,保留卵巢,就留住了青春和活力,延緩了衰老的進程。因此,兩個就比一個好,一個就比沒有好。
對卵巢的去留問題,醫(yī)學界有一個逐步認識的過程:50年代以40歲為界,60-70年代以45歲為界,80年代初,逐漸推遲到50歲左右,近年來則認為50歲以內(nèi)的婦女,如果雙側卵巢均正常,應盡量保留,50歲以上的婦女尚未絕經(jīng),或卵巢尚未萎縮的,也可以考慮雙側保留或一側保留。如果全部萎縮可以切除。
當然,卵巢保留的前提必須是卵巢正常、不萎縮、無腫瘤、無肉眼可見的疾病。必要時醫(yī)師應在手術中加以剖視,或取活組織進行快速病理檢查,而后決定取舍。保留時也應盡量保護好卵巢的血供,預防卵巢感染,預防盆、腹腔粘連,以免給日后帶來不利。任何事物都是一分為二的,保留了卵巢,也同時保留了日后卵巢再發(fā)疾病的可能性。但是,我們絕不可以因為怕某個臟器生病,就進行預防性切除。
特殊變化:
子宮肌瘤大多數(shù)情況下是肌生組織,比較堅硬,但也可因供血不足、妊娠等因素發(fā)生變性,如玻璃樣變、囊性變、紅色變性等,有時還可以惡性變,如子宮肉瘤。健康體檢是發(fā)現(xiàn)疾病的最好途徑,應爭取每半年至一年進行一次檢查,以防患于未然。
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