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2017年護士執(zhí)業(yè)考試口袋筆記:內(nèi)科護理學(14)

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  潰瘍出血治療內(nèi)科護理:

  潰瘍病出血治療的原則是積極進行內(nèi)科保守治療,內(nèi)科保守治療無效時才考慮外科手術治療。

  (1)患者絕對臥床休息,盡量解除其顧慮和緊張情緒,與搶救無關的檢查,均應延緩進行。注意保暖,必要時可采取頭低位,以增加腦的血液供應。有焦慮或煩躁不安時,可肌注鎮(zhèn)靜劑。

  (2)密切觀察病情,注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者,每0.5—1小時測量血壓一次,每4—6小時查紅細胞、血色素。

  (3)血壓偏低或休克時應予吸氧。

  (4)出血期間一般不宜禁食,因食物可抑制胃的饑餓收縮使血液凝固,其次可中和胃酸,供給營養(yǎng)。應給予少量多次流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、蛋湯、肉湯等。如有惡心、嘔吐可暫停飲食,待嘔吐停止,即可恢復飲食。

  (5)及時補充血容量,防治休克。輸血的指征為:

 、偈湛s壓低于12kPa(90毫米汞柱);

  ②脈搏120次/分以上;

 、垩7克以下;

 、苡行菘梭w征。出血量在300毫升以下時機體可自身代償,一般不必輸血和輸液;出血量在300—600毫升時,通過輸液可以糾正血壓,可以不輸血;出血量在600毫升以上要盡快補充血容量。符合以上輸血指征,輸血宜早不宜遲。輸血量可根據(jù)具體情況而定,每次輸血300一400毫升,如血色素無回升,可再次輸血。輸血既可糾正休克,提高血色素還有止血作用。

  (6)及時應用止血療法醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。止血措施除開輸血外,還有應用止血藥。常用的各種止血藥如維生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰瞇服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血,口服凝血酶或注射凝血酶原復合物止血等,亦可口服云南白藥等中藥止血,還可采用冰鹽水洗胃等措施。

  (7)在治療潰瘍病大出血過程中,必須注意檢查和處理酸中毒及水電解質(zhì)紊亂。大出血后,血鉀、血鈉丟失易引起電解質(zhì)紊亂,同時也容易引起酸中毒。因此要注意及時補充和糾正。

  (8)防止急性腎功能衰竭,保護心、腦、腎重要臟器的功能。大出血后血壓下降,甚至休克,若未及時糾正,可影響心、腦、腎功能,如長時間休克可出現(xiàn)無尿,甚至腎功能衰竭。此時應在積極補液的基礎上靜滴20%甘露醇100毫升,以達到每小時尿量不少于30毫升。

  (9)積極治療潰瘍病,預防最主要。

  (10)若內(nèi)科保守治療不能控制出血者,應考慮行外科手術治療。

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