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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試精華輔導(dǎo):外科護(hù)理學(xué)(20)

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  外科急腹癥的區(qū)別

  一、炎癥性病變

  (1)一般起病緩慢,腹痛由輕至重,呈持續(xù)性。

  (2)體溫升高,血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

  (3)有固定的壓痛點(diǎn),可伴有反跳痛和肌緊張。

  根據(jù)腹痛部位和性質(zhì),并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。

  二、穿孔性病變

  (1)腹痛突然,呈刀割樣持續(xù)性劇痛。

  (2)迅速出現(xiàn)腹膜刺激征,容易波及全腹,但病變處最為顯著。

  (3)有氣腹表現(xiàn):如肝濁音界縮小或消失,X線見(jiàn)膈下游離氣體。

  (4)有移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失。

  依據(jù)病史,選擇腹腔穿刺等有助于診斷。

  三、出血性病變

  (1)多在外傷后迅速發(fā)生,也見(jiàn)于肝癌破裂出血。

  (2)以失血表現(xiàn)為主,常導(dǎo)致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。

  (3)腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。

  (4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要時(shí)給予腹腔灌洗(用于外傷出血)等檢查將有助于診斷。

  四、梗阻性病變

  (1)起病較急,以陣發(fā)性絞痛為主。

  (2)發(fā)病初期多無(wú)腹膜刺激征。

  (3)結(jié)合其他伴隨癥狀(如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等)和體征,以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對(duì)腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計(jì)。

  五、絞窄性病變

  (1)病情發(fā)展迅速,常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。

  (2)容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。

  (3)可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。

  (4)根據(jù)病史、腹痛部位、化驗(yàn)及其他輔助檢查可明確診斷。

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