點(diǎn)擊查看：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試口袋筆記：內(nèi)科護(hù)理學(xué)20套

　　喉癌術(shù)后人工氣道內(nèi)科護(hù)理：

　　1、體位的護(hù)理：

　　術(shù)后當(dāng)日患者麻醉未清醒時(shí)取平臥，術(shù)后第一天取半臥位或頭偏向一側(cè)，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及時(shí)排出。氣管切開(kāi)術(shù)后24～48h平臥位，而后在不影響病情的情況下，將患者床頭抬高15°～30°，以利于改善通氣，提高組織供氧。

　　2、氣管套管固定：

　　氣管套管固定松緊應(yīng)適當(dāng)，能伸進(jìn)一手指為適宜。氣管、頭胸要在一直線上，翻轉(zhuǎn)體位時(shí)要同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免套管活動(dòng)刺激粘膜或套管脫出，應(yīng)配用床旁無(wú)菌彎止血鉗一把，一旦發(fā)現(xiàn)氣管套管脫落，立即翻身仰臥，用彎血管鉗擴(kuò)張氣管切口，保持通氣，并立即通知醫(yī)生，重新更換套管。

　　3、保持氣管內(nèi)套管清潔：

　　[內(nèi)套管常規(guī)每日消毒更換一次，用后先用清水及毛刷將其內(nèi)的痰液刷洗干凈;同時(shí)配用相同型號(hào)內(nèi)套管一個(gè)，以方便隨時(shí)更換，如痰液稠或結(jié)痂時(shí)清潔用84消毒液1：200浸泡再清潔，然后煮沸消毒，時(shí)間20min，根據(jù)患者分泌物排泄情況隨時(shí)更換。外套管10h后每周更換一次，長(zhǎng)期使用者則2～4d更換1次，更換時(shí)準(zhǔn)備好器械，無(wú)菌操作，應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)，護(hù)士才能進(jìn)行更換，以防意外發(fā)生。

　　4、氣管切口護(hù)理：

　　嚴(yán)格觀察氣管切口有無(wú)滲血，如滲血較少及時(shí)更換紗布，保持切口干燥、清潔即可，滲血較多應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，急需拆開(kāi)縫線，查找原因止血。觀察切口周?chē)つw有無(wú)皮下氣腫，若有痰污染應(yīng)及時(shí)更換紗布，一般每天更換2次，每次更換時(shí)用0.5%碘伏棉球擦洗傷口及套管5cm.

　　5、一次性氣管套管的護(hù)理：

　　對(duì)使用一次性氣管套管的患者，應(yīng)注意套管有效期，同時(shí)注意檢查氣囊是否有無(wú)漏氣，氣囊充氣時(shí)壓力不可過(guò)大，最適宜的壓力為18.4～21.8mmHg，過(guò)大防止氣囊對(duì)氣管粘膜壓迫性損傷。氣囊應(yīng)定時(shí)放氣，可預(yù)防充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、壓迫氣管壁導(dǎo)致的并發(fā)癥。

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