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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試口袋筆記:內(nèi)科護(hù)理學(xué)(17)

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  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后內(nèi)科護(hù)理:

  1.術(shù)側(cè)手臂應(yīng)適當(dāng)抬高,促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。

  2.每天檢查內(nèi)瘺口是否通暢,在靜脈如觸及震顫、聽(tīng)到血管雜音就表示瘺管通暢,否

  則應(yīng)懷疑有血栓形成,應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系并及時(shí)處理。

  3.術(shù)后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘺管,

  術(shù)后1-2天可壓迫作瘺的前臂,每次3-5分鐘左右,然后松開(kāi),反復(fù)多次以促進(jìn)靜脈血管的擴(kuò)張。

  4.包扎傷口的敷料不可過(guò)緊,衣袖要寬松,避免吻合口及該側(cè)手臂不慎受壓,

  禁止在該側(cè)作輸液、輸血和測(cè)量血壓等。

  5.內(nèi)瘺的成熟,取決于自身血管條件及手術(shù)情況,

  若靜脈擴(kuò)張、管壁肥厚、有動(dòng)脈震顫或搏動(dòng)則表示內(nèi)瘺已成熟,一般4-8周可使用,至少應(yīng)在2-3周方可使用。

  在此之前應(yīng)采用雙靜脈穿刺、暫時(shí)性血管通路或腹膜透析過(guò)渡。

  當(dāng)然,早期的使用更需要加倍的謹(jǐn)慎,否則可能會(huì)損傷內(nèi)瘺,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。

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