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2017年護(hù)士資格《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記(21)

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  腎性水腫內(nèi)科護(hù)理

  (1)休息:平臥可增加腎血流量,提高腎小球?yàn)V過(guò)率,減少水鈉潴留。輕度水腫患者臥床休息與活動(dòng)可交替進(jìn)行,限制活動(dòng)量,嚴(yán)重水腫者應(yīng)以臥床休息為主。

  (2)飲食護(hù)理:限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。

 、偎}攝入:輕度水腫尿量>1000ml/d,不用過(guò)分限水,鈉鹽限制在3g/d以內(nèi),包括含鈉食物及飲料。

  嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi),給予無(wú)鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。

 、诘鞍踪|(zhì)攝入:嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥患者,可給予蛋白質(zhì)每日每千克體重1g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白;輕中度水腫每日每千克體重0.5~0.6g蛋白質(zhì),給予蛋白質(zhì)的同時(shí)必須要有充足熱量攝入,每日126~147kJ/kg(30~35kcal/kg)。

  (3)病情觀察。

  (4)用藥的護(hù)理:按醫(yī)囑給予利尿劑。

  (5)保持皮膚、黏膜清潔。

  (6)防止水腫皮膚破損:患者應(yīng)穿寬大柔軟棉織品衣褲,保持床鋪平整干燥,臥位或坐位患者要協(xié)助經(jīng)常變換體位,避免骨隆起部位受壓,引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時(shí),要嚴(yán)格無(wú)菌操作,應(yīng)將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針,穿刺后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲液。

  怎樣護(hù)理肝硬化

  1.肝功能代償期患者,可參加力所能及的工作;肝功能失代償期患者應(yīng)臥床休息。

  2.大量腹水的患者,可采取半臥位或取患者喜歡的體位,每日測(cè)腹圍和體重,詳細(xì)記錄。襯衣、褲要寬松合適,每日溫水擦身,保持皮膚清潔、干燥;有牙齦出血者,用毛刷或含漱液清潔口腔,切勿用牙簽剔牙。

  3.適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素,尤以B族維生素類。

  4.注意觀察用利尿藥后的尿量變化及電解質(zhì)情況,隨時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。

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