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　　護(hù)理糖尿病

　　(1)糖尿病家庭史：因糖尿病是一種與遺傳有關(guān)的病癥。直系親屬中有糖尿病病人的人，患病的可能性較大。因此，對此情況應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

　　(2)肥胖：明顯肥胖并進(jìn)食后2～3小時(shí)有心慌、出汗、手抖和乏力、饑餓等低血糖癥狀者，應(yīng)想到是否是早期糖尿病性低血糖反應(yīng)。

　　(3)反復(fù)發(fā)生皮膚化膿感染：如毛囊炎、癤腫、癰等;或婦女外陰搔癢以及反復(fù)泌尿感染久治不愈者。

　　(4)視力減退：若原因不明的視力減退應(yīng)及時(shí)就診，若發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障，則有助于診斷。

　　(5)過早發(fā)生動脈硬化及高血壓：對過早發(fā)生動脈硬化及高血壓的年輕人或老年人出現(xiàn)原因不明的昏迷、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血管意外等，均應(yīng)想到其基礎(chǔ)病因有糖尿病的可能。

　　(6)發(fā)育遲緩：幼年原因不明的生長遲緩、體力虛弱與消瘦等。

　　(7)其他：妊娠期有糖尿病;原因不明的壞疽;原因不明的流產(chǎn)、死胎、巨大兒及畸型兒等。

　　護(hù)理小兒呼吸系統(tǒng)解剖

　　小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

　　1.上呼吸道：

　　嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染，發(fā)炎時(shí)后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸與吮奶困難。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)、鼻竇口相對較大，故急性鼻炎常累及鼻竇。嬰兒出生后6個(gè)月便可患急性鼻竇炎，以上頜竇與篩竇最易感染。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。咽部亦較狹窄而垂直。咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。

　　2.下呼吸道：

　　嬰幼兒的氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不力，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動較差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水腫，分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長、位置彎斜，右支氣管粗短，為氣管直接延伸，導(dǎo)師物易墜入右支氣管內(nèi)。

　　小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對較少，故易于感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。

　　3.胸廓：

　　嬰幼兒胸廓短、呈桶狀;肋骨呈水平位，膈肌位置較高，使心臟呈橫位;胸腔較小而肺相對較大;呼吸肌不發(fā)達(dá)，呼吸時(shí)胸廓活動范圍小，肺不能充分地?cái)U(kuò)張，通氣和換氣，易因缺氧和二氧化碳潴留而出現(xiàn)青紫。小兒縱隔相對較大，占胸腔的體積極較大;縱隔周圍組織松軟、富于彈力，故在胸腔積液或氣胸時(shí)易致縱隔移位。

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