【診斷】有引起高鉀血癥的原因的病人出現(xiàn)一些不能用原發(fā)病來解釋的臨床表現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)考慮有高鉀血癥的可能，并應(yīng)作心電圖檢查。血清鉀常增高。
【治療】高鉀血癥病人有心搏突然停止的危險(xiǎn)，故發(fā)現(xiàn)病人有高鉀血癥后，除盡快處理原發(fā)疾病和改善腎功能外，還應(yīng)考慮：
1.停給一切帶有鉀的藥物或溶液，盡量不食含鉀量較高的食物，以免血鉀更加增高。
2.降低血清鉀濃度
(1)使K+暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：
�、凫o脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml后，繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100～200ml.高滲堿性溶液可使血容量增加，K+得到稀釋，又使K+移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出，有助于酸中毒的治療。注入的Ka+，也可對(duì)抗K+的作用。
�、谟�25%葡萄糖溶液100～200ml，每3～4g糖加1u胰島素，作靜脈滴注，可使K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，暫時(shí)降低血清鉀濃度。必要時(shí)，每3～4小時(shí)重復(fù)給藥。
�、勰I功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素30u，作靜脈持續(xù)滴注24小時(shí)，每分鐘6滴。
(2)應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂：每日口服4次，每次15g，可從消化道攜帶走較多的鉀離子。同時(shí)口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉，以防發(fā)生糞塊性腸梗阻。也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。
(3)透析療法：有腹膜透析和血液透析，一般用于上述療法仍不能降低血清鉀濃度時(shí)。
3.對(duì)抗心律失常 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml.鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解K+對(duì)心肌的毒性作用。葡萄糖酸鈣可重復(fù)使用。也可用30～ 40ml葡萄糖酸鈣加入靜脈補(bǔ)液內(nèi)滴注。
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