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2017執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《兒科護(hù)理》臨床知識點(diǎn)(10)

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  靜脈補(bǔ)液護(hù)理注意事項:

  靜脈補(bǔ)液適用于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,伴中度、重度脫水的患兒,以快速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。應(yīng)遵循先快后慢,先濃后淡,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀,防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。

  ①定量:

  應(yīng)包括生理需要量、累積損失量、繼續(xù)損失量等3個部分,液體總量根據(jù)患兒脫水程度的評估來計算。輕度脫水為90~120ml/kg,中度脫水120~150ml/kg,重度脫水150~180ml/kg.上述液量為禁食24小時情況下的嬰幼兒補(bǔ)液總量,可先按上述劑量的1/2~2/3量給予,余量視病情決定取舍。3歲以上小兒補(bǔ)液時,補(bǔ)液總量應(yīng)酌情減少1/3~1/4.

  ②定性:

  根據(jù)脫水的性質(zhì)決定。包括累積損失量部分:低滲性脫水可補(bǔ)2/3張含鈉溶液,等滲性脫水可補(bǔ)1/2張含鈉溶液,高滲性脫水以1/3~1/5張含鈉溶液補(bǔ)充,若臨床上無法判斷脫水的性質(zhì)時,則先按等滲性脫水補(bǔ)給;繼續(xù)損失量部分:一般用1/2~1/3張含鈉溶液;生理需要量部分:常給1/3~1/5張含鈉溶液。

  ③定速:

  擴(kuò)容階段:常用2∶1等張含鈉液(有嚴(yán)重酸中毒時可用14%碳酸氫鈉液)20ml/kg,總量不超過300ml,在30~60分鐘快速輸入,以迅速改善有效循環(huán)血量和腎功能;糾正脫水階段:主要為補(bǔ)充累積損失量,一般用總液量的1/2在頭8~12小時內(nèi)補(bǔ)完(若已擴(kuò)容則應(yīng)減去擴(kuò)容量),速度約為8~10ml/(kg/h),重度脫水、低滲性脫水速度應(yīng)稍快,在8小時內(nèi)完成,輕度脫水、高滲性脫水速度應(yīng)稍慢,可在12小時內(nèi)完成。

  ④繼續(xù)補(bǔ)液階段:

  主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量,一般將余下的1/2量在12~16小時內(nèi)補(bǔ)完,速度約為5ml/(kg/h)。若吐瀉緩解,可酌情減少補(bǔ)液量,或改為口服補(bǔ)液。

  ⑤糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣、低鎂血癥:

  第1日以后的補(bǔ)液量視脫水糾正的情況而定。

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