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2017執(zhí)業(yè)護士《婦產科護理》教材自我復習(19)

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  人工流產綜合征的護理;

  人工流產是計劃生育失敗后的補救措施,常規(guī)是在無鎮(zhèn)痛措施下進行。孕婦在術中容易發(fā)生心動過緩、心律不齊、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、胸悶,甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等癥狀,稱為人工流產綜合征。

  護理措施

  1、術前宣教護理

  對于前來行人工流產的孕婦,醫(yī)護人員從受術者的利益出發(fā),圍繞每個受術者的不同心態(tài),做好相應的心理護理。滿足她們的心理需要,保守她們的隱私,減輕心理負擔和壓力,從而建立良好的護患關系,取得受術者的信任與合作。

  術前宣教以消除恐懼、緊張心理,安定孕婦情緒為主。將準備行人工流產的孕婦置于清潔、明亮的侯診室等候,必要時允許其丈夫陪伴。并向她們介紹人工流產的大致步驟,回答孕婦的疑問,使她們明白人工流產是小手術,受術者如配合好,避免緊張,手術完全可以順利而安全地進行。

  2、宮頸松弛護理

  人工流產綜合征發(fā)生的機理是由于術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等機械刺激引起內臟迷走神經(jīng)反射所致。因此,減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產綜合征發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。對8~10周以上大月份妊娠及初孕婦,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神經(jīng)過度緊張的孕婦我們分別選用下列護理措施。

  (1)導尿管置入松弛法:術前12h在常規(guī)消毒下,取16號導尿管置入宮頸內口,次日手術時宮頸內口松弛。

  (2)宮頸口麻醉松弛法:人工流產擴宮前用無菌棉簽蘸透2%利多卡因,插入宮頸內口,放置1~2min,可使粘膜下的感覺細胞麻醉,同樣可使宮頸松弛。

  (3)宮內麻醉松弛法:用探針探查宮腔深度后,將一根無菌導尿管緩緩置入宮腔,注入1%利多卡因10~15ml后取出導尿管,2~3min后宮口開始松弛。

  以上三種方法受術者僅有觸覺感,一般6~7號擴宮器可順利通過,從而減輕了刺激,消除了緊張恐懼感,使其在無痛或基本無痛中進行手術。

  3、術中護理

  減少手術創(chuàng)傷,縮短擴宮及吸宮時間。根據(jù)孕周選用合適的吸管及負壓。術中操作輕柔而迅速。妥善有序地擺置好手術臺上的器械,避免手術器械的碰撞,勿讓受術者看到血染的器械與紗布。

  吸引器吸管進入宮腔后旋轉抽吸2周即可抽出,降低負壓,再行進入,宮壁由光滑變?yōu)榇植诩纯山Y束手術。術中以減輕受術者的心理負擔為主,提高其痛閾值,采用暗示、轉移、分散注意力的方法,與其談一些輕松話題。

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