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    2017護士資格考試《婦產(chǎn)科護理》每節(jié)要點(5)

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      會陰強硬|陰道狹窄|宮頸強硬可引起分娩困難:

      一、會陰強硬

      多見于年齡較大初產(chǎn)婦,因纖維組織彈性減退所致。有時則因疤痕引起,分娩時不易擴張,第二產(chǎn)程延長,可造成嚴重會陰撕裂,需切開會陰。

      二、陰道狹窄

      縱膈及橫膈,分娩時可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時可被撕裂,較厚的需手術(shù)切除。

      先天性陰道橫膈可在分娩時包住先露部,中間小孔可被誤認為擴張的宮頸口。

      臨產(chǎn)后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者,應(yīng)及時行陰道檢查以明確診斷。

      橫膈薄者,分娩時可漸被擴張或撕裂,較厚者不能擴張,須作“十”字切口,在分娩結(jié)束時切除剩余部分后縫合。

      過厚者有時需剖宮取胎。

      三、宮頸強硬

      有時見于高齡初產(chǎn)婦,陣縮良好而宮頸口不擴張?赡芘c精神緊張有關(guān)。明確診斷后,在宮頸部注射少量奴夫卡因,可使宮頸擴張。如無效,考慮剖宮分娩。

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