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2017年執(zhí)業(yè)護士考試《基礎(chǔ)護理》經(jīng)典書屋(19)

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  異常體溫臨床表現(xiàn):

  體溫過高由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因,使產(chǎn)熱增加而散熱減少,導(dǎo)致體溫超出正常范圍。根據(jù)發(fā)熱原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱,感染性發(fā)熱臨床上最常見。

  (1)發(fā)熱程度:

  以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)可分為:

 、 低熱: 體溫37.3~38.0℃。

 、 中等熱: 體溫38.1~39.0℃;

  ③ 高熱: 體溫39.1~41℃。

 、 超高熱: 體溫在41℃以上。

  (2)發(fā)熱過程:

  臨床過程可分為以下三個階段:

 、 體溫上升期:特點為產(chǎn)熱大于散熱。表現(xiàn)為畏寒、無汗、皮膚蒼白,有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。

 、 高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。表現(xiàn)為顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸深快,脈搏加快,尿量減少。

  ③ 退熱期:其特點為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。表現(xiàn)為病人大量出汗,皮膚溫度下降。

  體溫下降時,由于大量出汗,體液喪失,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強護理。退熱的方式有驟退和漸退。

  (3)熱型:

  熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動的特點所分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種:

 、 稽留熱:體溫持續(xù)升高39.0~40.0℃,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎。

 、 弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。

  ③ 間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達39.0℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)日的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

  ④ 不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

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