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　　胎膜早破病人的護(hù)理和治療要點(diǎn)整理了如下：

　　1.概念

　　指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　孕婦突感有較多液體自陰道流出，繼而有少量間斷性排出。肛診將胎先露部上推，見(jiàn)陰道流液量增加。

　　3.治療要點(diǎn)

　　(1)期待療法：適用于妊娠28～35周不伴感染且破膜者，經(jīng)一般處理后，預(yù)防性使用抗生素和子宮收縮抑制藥，觀察羊水量、形狀，早期診斷，適時(shí)終止妊娠。

　　(2)終止妊娠：孕期達(dá)35周以上分娩發(fā)動(dòng)，可自然分娩;有剖宮產(chǎn)指征者，可行剖宮產(chǎn)術(shù)，未足月者給予糖皮質(zhì)激素(地塞米松肌內(nèi)注射)，促進(jìn)胎肺成熟。

　　4.護(hù)理問(wèn)題

　　①有感染的危險(xiǎn)與胎膜破裂后、下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。

　　②有胎兒受傷的危險(xiǎn)與臍帶脫垂和早產(chǎn)兒肺部不成熟有關(guān)。

　�、劢箲]與未知的妊娠結(jié)果有關(guān)。

　　5.護(hù)理措施

　　(1)嚴(yán)密觀察胎兒情況：監(jiān)測(cè)胎心率的變化。定時(shí)觀察羊水性狀、顏色、氣味等。如為混有胎糞的羊水流出，為胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予吸氧等處理。若孕齡<37周，已臨產(chǎn)，或孕齡達(dá)37周，在破膜12～18小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者，均可采取措施，盡快結(jié)束分娩。

　　(2)積極預(yù)防感染：保持外陰清潔每天會(huì)陰護(hù)理2達(dá)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，了解感染的征象。遵醫(yī)囑給予抗生素。一般于胎膜破裂后12小時(shí)即給抗生素預(yù)防感染發(fā)生。

　　(3)臍帶脫垂的預(yù)防與護(hù)理：囑病人取側(cè)臥位或平臥位，墊高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。監(jiān)測(cè)胎心NST(無(wú)應(yīng)激試驗(yàn))，陰道檢查有無(wú)隱性臍帶脫垂，如有臍帶先露或臍帶脫垂，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。

　　6.健康教育

　　(1)指導(dǎo)孕婦重視妊娠期衛(wèi)生保健，積極預(yù)防和治療下生殖道感染。

　　(2)妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及腹部受壓。

　　(3)宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)臥床休息，并于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)，環(huán)扎部位應(yīng)盡量靠近宮頸內(nèi)口水平。

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