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1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo),進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng),通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理,使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài),是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過(guò)程。
2.護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟,包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。
3.護(hù)理診斷一般由四部分組成,包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。
4.護(hù)理診斷常用的陳述方式:PES公式陳述法,又叫三部分陳述,多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理診斷。
PE公式陳述法,又叫兩部分陳述,多用于“有危險(xiǎn)的”護(hù)理診斷。P(問題)陳述法,多用于健康的護(hù)理診斷。
5.護(hù)理記錄單:記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實(shí)施情況。書寫時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄:P:病人的健康問題;I:針對(duì)病人的健康問題所采取的護(hù)理措施;O:經(jīng)過(guò)護(hù)理后的效果。
6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診:急診科,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)一問、二看、三檢查、四分診的順序,初步判斷疾病的輕重緩急,及時(shí)分診到各?圃\室。
7.白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40dB。聲音強(qiáng)度達(dá)到50~60dB,可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長(zhǎng)時(shí)間暴露在90dB以上的環(huán)境中,可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過(guò)l20dB時(shí),可造成聽力喪失或永久性失聰。
8.一般病室適宜的溫度為18~22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等,室溫調(diào)高至22~24℃為宜。病室相對(duì)濕度以50%~60%為宜。
9.備用床目的:保持病室整潔、美觀,準(zhǔn)備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾約l5cm;枕頭四角充實(shí),開口背門。
10.暫空床目的:供暫時(shí)離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上,將床頭蓋被向內(nèi)反折l/4,再扇形三折于床尾;必要時(shí)加鋪橡膠單、中單,上端距床頭45~50cm。
11.麻醉床目的:便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人;保證病人安全、舒適,預(yù)防并發(fā)癥;保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。
12.按順序排列住院病歷:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門診或急診病歷,填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進(jìn)行人院評(píng)估,填寫入院護(hù)理評(píng)估單。
13.四人搬運(yùn)法:適用于頸椎、腰椎骨折,或病情較重的病人。平車緊靠床邊,大輪端靠床頭,固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭,托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾,托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè),緊緊抓住帆布兜或中單四角。
14.主動(dòng)臥位:病人根據(jù)自己的習(xí)慣,可隨意自主采取的臥位。
15.被動(dòng)臥位:病人自身無(wú)改變臥位的能力,臥于被安置的臥位,常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。
16.被迫臥位:病人意識(shí)清晰,有改變臥位的能力,但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因,被迫采取的臥位,如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí),因呼吸困難而采取端坐臥位;膀胱鏡檢查時(shí)采取截石位等等。
17.頭低足高位:病人仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高l5~30cm。十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。妊娠時(shí)胎膜早破,可減輕腹壓,降低羊水沖力,以防止臍帶脫垂。
18.頭高足低位:病人仰臥,枕頭橫立于床尾,床頭墊高l5~30cm。頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí),可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓,以預(yù)防腦水腫。
19.外源性感染(又稱交叉感染):是病人之間,病人與工作人員,病人與護(hù)理人員之.間的直接感染,或通過(guò)水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。
20.內(nèi)源性感染(又稱自身感染):指病原體來(lái)自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群,在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時(shí),以及抗生素的不合理應(yīng)用等,引起的感染。
21.清潔:指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物,即去除和減少微生物,并非殺滅微生物。
22.消毒:指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。
23.滅菌:指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。包括致病和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達(dá)到完全無(wú)菌。
24.燃燒法:常用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品,如;污染紙張,帶膿性分泌物的敷料,廢棄物及病理標(biāo)本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法,以免鋒刃變鈍。使用時(shí),可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%~l00%乙醇,轉(zhuǎn)動(dòng)容器使其分布均勻,然后點(diǎn)火燃燒至火焰熄滅。
25.煮沸消毒法:適用于耐濕、耐高溫的物品,如:金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等,不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后,全部浸沒在水中,加熱。消毒時(shí)間從水沸騰后算起,中途另加物品,則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。
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