176.枕先露以枕骨為指示點(diǎn);面先露以頦骨為指示點(diǎn);臀先露以骶骨為指示點(diǎn);肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。

　　177.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。l2小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)在30次或以上，如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)累計(jì)<10次應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。< p="">

　　178.四部觸診可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接。診斷不清時(shí)可肛診協(xié)助。第一步為雙手置于子宮底部，分辨宮底的胎兒部分。第二步為檢查者兩手分別腹部左右兩側(cè)，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。第三部單手操作，查清先露部及是否銜接。第四部面向孕婦足端，復(fù)核先露診斷是否正確，并確定先露部入盆的程度。

　　179.髂棘間徑測(cè)量的是兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離，正常值為23～26cm，髂嵴間徑正常值為25～28cm,二者間接反映骨盆入口橫徑的大小。

　　180.妊娠滿37周至不滿42周間的分娩稱足月產(chǎn);28至37周之間的分娩稱早產(chǎn)，42周以后的分娩稱過期產(chǎn)。

　　181.軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織所構(gòu)成的一彎曲通道。

　　182.分娩機(jī)制是指胎兒先露部通過產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小的徑線通過產(chǎn)道的全過程。

　　183.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5～6min的規(guī)律宮縮到宮口開全。

　　184.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約l～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘或1小時(shí)內(nèi)。

　　185.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒到胎盤娩出，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦區(qū)別不大，均不超

　　過30min。

　　186.第一產(chǎn)程一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心音，觀察羊水的性狀、顏色和量，并記錄破膜時(shí)間。

　　187.第二產(chǎn)程宮縮的頻率及強(qiáng)度進(jìn)一步增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間約1min或以上，間歇時(shí)間1～2min，若仍未破膜，應(yīng)立即人工破膜。

　　188.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。

　　189.產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后1日，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，以膈每日下降1～2cm(一橫指)，至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。

　　190.產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛，2～3日自然消失。多發(fā)生于哺乳時(shí)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

　　191.先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)的癥狀是停經(jīng)后陰道少量流血，一般少于月經(jīng)量。

　　192.平素月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱過期妊娠。過期妊娠圍生兒的患病率和死亡率均增高。

　　193.妊娠期高血壓疾病的高危因素有：多胎妊娠、慢性腎炎、糖尿病等。

　　194.異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。

　　195.輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，多數(shù)病人有6～8周停經(jīng)史，病人可突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，有少量暗紅色陰道流血，嚴(yán)重出血者可發(fā)生休克。

　　196.異位妊娠患者妊娠試驗(yàn)亦有假陰性存在，故陰性不排除。

　　197.病理檢查官腔內(nèi)容物僅見蛻膜樣變組織而不見絨毛，有助于排除宮內(nèi)妊娠，見到絨毛組織可排除宮外孕。

　　198.正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離。多有誘因，突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。

　　199.子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜損傷、多胎、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩都是前置胎盤的誘因。

　　200.前置胎盤患者子宮大小與孕周柑符，胎位清楚，胎心多正常;胎盤影響胎先露入盆，故胎先露高浮甚至胎位異常。

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