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2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(6)

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  腦脊液漏的護(hù)理

  一抗:應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;

  二要:要頭高斜坡臥位;要保持鼻、耳道外面清潔;

  三避免:避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽;

  四禁:禁止耳鼻道填塞、沖洗、藥液滴入和禁腰穿。

  冬眠低溫療法

  先藥物降溫,后物理降溫。應(yīng)先使用冬眠合劑,待自主神經(jīng)被充分阻滯、病人御寒反應(yīng)消失、進(jìn)入昏睡狀態(tài)之后,方可用物理降溫措施,否則,病人一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn),會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高;降溫速度以每小時(shí)下降10C為宜,體溫以降至32~340C、腋溫31~330C較為理想。此療法時(shí)間一般為2~3天

  腦疝

  包括:小腦幕切跡疝(顳葉溝回疝)、枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)、大腦鐮下疝(扣帶回疝)。

  臨床表現(xiàn):(1)小腦幕切跡疝

  1) 顱內(nèi)壓增高:劇烈頭痛,進(jìn)行性加重,伴煩躁不安,頻繁嘔吐

  2) 進(jìn)行性意識(shí)障礙:嗜睡、淺昏迷、深昏迷

  3) 瞳孔改變:患側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)遲鈍→患側(cè)瞳孔散大,直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失→伴上瞼下垂及眼球外斜→雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失

  4) 運(yùn)動(dòng)障礙:病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹,繼之波及雙側(cè),可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直

  5) 生命體征變化:紊亂,晚期出現(xiàn)血壓驟降,脈搏快弱,呼吸淺而不規(guī)則,呼吸心跳相繼停止而死亡

  (2)枕骨大孔疝:劇烈頭痛、頻繁嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂出現(xiàn)較早,意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚,早期可突發(fā)呼吸驟停。

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