>>>2018年執(zhí)業(yè)護士考試外科護理學(xué)復(fù)習(xí)重點匯總

　　根據(jù)麻醉方式安置臥位

　　全麻：去枕平臥，頭偏向一側(cè)

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥12小時

　　硬膜外麻醉：平臥6小時，可不去枕

　　顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，取床頭抬高15o-30o頭高腳低斜坡臥位(而不是頭抬高!)

　　頸、胸部手術(shù)后采用高半坐臥位

　　腹部手術(shù)后采用低半坐臥位

　　脊柱或臀部手術(shù)后采用俯臥或仰臥位

　　四肢手術(shù)后抬高患肢

　　休克病人應(yīng)采用仰臥中凹臥位。

　　手術(shù)日晨的護理

　　(1)進入手術(shù)室前的準(zhǔn)備：若發(fā)現(xiàn)病人有不明原因的體溫升高，或女性病人月經(jīng)來潮情況，應(yīng)延遲手術(shù)日期;

　　(2)準(zhǔn)備麻醉床;

　　(3)改善或糾正營養(yǎng)不良：血漿清蛋白值在30-35g/L的病人應(yīng)盡可能通過飲食補充能量和蛋白質(zhì);若低于30g/L則可在短期內(nèi)通過輸入血漿或人體清蛋白制劑等糾正低蛋白血癥;對不能進食或經(jīng)口攝入不足的營養(yǎng)不良病人，可給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持以有效改善病人的營養(yǎng)狀況，提高對手術(shù)的耐受力。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　(1) 呼吸道準(zhǔn)備

　　戒煙：術(shù)前戒煙2周

　　抗感染：抗生素，超聲霧化

　　深呼吸：胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸;腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸

　　有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽

　　(2)胃腸道準(zhǔn)備

　　一般手術(shù)：手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲

　　胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—2日開始進流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。

　　置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術(shù)病人

　　灌腸：一般手術(shù)：術(shù)前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。直腸、結(jié)腸手術(shù)：手術(shù)前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次，術(shù)前晚及手術(shù)日晨行清潔灌腸。

　　(3)心血管系統(tǒng)準(zhǔn)備

　　血壓在160/100mmHg以下者不必特殊準(zhǔn)備;

　　原接受口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射;

　　血壓過高者術(shù)前選用合適藥物降壓至一定水平;

　　急性心肌梗死病人6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)，6個月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)護條件下可施行手術(shù);

　　心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手術(shù)

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