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2018年執(zhí)業(yè)護士知識考點及考題同步復習(12)

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  心律失常

  一)診斷首選:心電圖

  二)心房纖顫:

  1、最常見的病因:風濕性心臟病或二尖瓣狹窄

  2、三大特點:Sl心音強弱不等

  心律絕對不規(guī)則

  室率>脈律、脈搏短絀

  心電圖:P波消失,代之f波

  3、治療原則為:轉(zhuǎn)復竇律、維持竇律、減慢室律和抗凝治療。

  維持竇律:胺碘酮安全有效

  鈣拮(維拉)和β阻為控制房顫心室率的第一線藥物。

  華法林,使凝血酶原的國際標準化率(INR)達到2~3。

  三)陣發(fā)性室上性心動過速:

  1、特點:突發(fā)突止

  節(jié)律絕對規(guī)則

  心率150-250

  QRS波群大多正常

  2、治療:a、部分可通過刺激迷走神經(jīng)而終止

  b、首選藥物為:腺苷

  四)室性心動過速

  1、特點: 3個或以上的室早連續(xù)出現(xiàn)

  心率100-250

  QRS波形態(tài)畸形

  P波與QRS波群無固定關(guān)系,形成房室分離。

  心室奪獲與室性融合波

  2、治療首選:利多卡因或普羅卡因胺

  五)心臟傳導阻滯:一度延長、二度脫落、三度完全

  一度房室傳導阻滯:心電圖主要表現(xiàn)為PR間期延長。

  二度Ⅰ型房室傳導阻滯:表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn),PR間期逐漸延長。

  二度Ⅱ型房室傳導阻滯:心房沖動傳導突然阻滯但PR間期恒定不變

  三度房室傳導阻滯:全部心房沖動都不能傳導心室。

  1.心房與心室獨立互不相關(guān)

  2.心房率>心室率

  3.可聞及大炮音,常有暈厥

  六)預(yù)激綜合征:

  1、特點:PR間期<0.12秒

  臨床上有心動過速發(fā)作

  可并發(fā)心房顫動與心房撲動

  2、治療:

  a、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動伴暈厥,應(yīng)立即直流同步電復律;

  b、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是:普羅帕酮或普魯卡因胺

  c、洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心率加快,不能單獨用于曾經(jīng)發(fā)生過房顫患者

  d、根治預(yù)激綜合征首選:導管射頻消融

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