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2019年護(hù)士資格考試進(jìn)入倒計(jì)時(shí)!今天要跟大家一起學(xué)習(xí)的是消化系統(tǒng)疾病護(hù)理，小編專(zhuān)門(mén)整理了考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析，更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題，幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固，加深記憶�？靵�(lái)一起學(xué)起來(lái)!
第2講 口炎病人的護(hù)理
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.鵝口瘡(雪口病)
(1)致病菌：白色念珠菌。
(2)感染人群：新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒。
(3)癥狀：口腔黏膜(部位)表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，不宜擦去。患處不痛，不流涎，不影響進(jìn)食。
(4)清潔口腔：2%碳酸氫鈉溶液。
(5)用藥：10萬(wàn)～20萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液。
(6)使用過(guò)的奶瓶等應(yīng)選擇的消毒溶液：5%碳酸氫鈉溶液。
2.皰疹性口腔炎(傳染性較強(qiáng)——隔離)
(1)致病菌：?jiǎn)渭儼捳畈《尽?/P>
(2)感染人群：1～3歲嬰幼兒。
(3)癥狀：起病高熱(38～40℃)，牙齦、舌、唇、頰黏膜等(部位)散在或成簇的小皰疹→淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物。病程1～2周。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。
(4)用藥
①抑制病毒：碘苷(皰疹凈)、西瓜霜、錫類(lèi)散等中藥。
②預(yù)防繼發(fā)感染：2.5%～5%金霉素魚(yú)肝油。
3.潰瘍性口腔炎
(1)致病菌：鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。
(2)感染人群：嬰幼兒。
(3)癥狀：口腔黏膜(部位)充血、水腫→糜爛面或淺潰瘍→融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去。患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱體溫可達(dá)39～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。
(4)用藥：5%金霉素魚(yú)肝油、錫類(lèi)散。
4.口炎疼痛影響進(jìn)食者可進(jìn)食前局部涂：2%利多卡因。
5.鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。
6.皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔離，以防傳染。
【進(jìn)階攻略】
1.重點(diǎn)：三種口腔炎的鑒別，建議主要從口腔滲出物的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別。
2.要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開(kāi)來(lái)。
區(qū)分特點(diǎn)：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見(jiàn)白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見(jiàn)露出的粗糙潮紅的黏膜。
【易錯(cuò)易混辨析】
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.皰疹性口炎的病原體是
A.鏈球菌
B.白色念珠菌
C.單純皰疹病毒
D.柯薩奇病毒
E.腺病毒
2.護(hù)士給口炎患兒家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.勤喂水
B.進(jìn)普食
C.避免擦拭口腔
D.注意保持口周皮膚干燥
E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥
3.鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶具時(shí)，應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒
A.酒精浸泡
B.含氯消毒液浸泡
C.1%過(guò)氧乙酸
D.3%過(guò)氧化氫溶液
E.5%碳酸氫鈉溶液
二、A2型選擇題
1.患兒男，20天，因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天，今日護(hù)士見(jiàn)其口腔頰黏膜有乳凝塊樣附著物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去，下面有紅色創(chuàng)面。該患兒的口腔炎癥是
A.皰疹性口腔炎
B.潰瘍性口腔炎
C.單純性口腔炎
D.鵝口瘡
E.口角炎
2.患兒男，1歲半�；伎谘�，食欲差，口腔黏膜有乳狀物�；純哼M(jìn)食時(shí)口痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食前為患兒涂
A.0.1%依沙吖啶
B.2%利多卡因
C.3%過(guò)氧化氫
D.5%金霉素魚(yú)肝油
E.10萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C.皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。多見(jiàn)于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部�？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。體溫在3～5天后恢復(fù)正常，病程1～2周。本病應(yīng)與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發(fā)生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙齦和頰黏膜，頜下淋巴結(jié)不腫大。
2.【答案及解析】B.此時(shí)患兒不宜進(jìn)普食，會(huì)引發(fā)感染，加重病情。以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可摩擦，以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。
3.【答案及解析】E.護(hù)士為患兒進(jìn)行護(hù)理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等要及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔離，以防傳染。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】D.鵝口瘡多見(jiàn)于新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒，使用不潔奶具或出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道均可感染。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。結(jié)合題干給出的信息，本題最佳答案：D.
2.【答案及解析】B.2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉鎮(zhèn)痛的效果。此題選B.
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