01 拔管
急性胰腺炎術(shù)后腹腔引流<5ml可拔管。
胸腔筆試引流是引流拔管指征24h引流液量<50ml,膿液<10ml。結(jié)石術(shù)后放置輸尿管支架根據(jù)病情在術(shù)后1-3個(gè)月拔管。恥骨上前列腺切除術(shù)后5-7天拔出尿管。恥骨后前列腺切除術(shù)后7-9天拔出尿管。
02 進(jìn)水量
肝硬化腹水每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml 以內(nèi)。高度水腫每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)。慢性腎衰每天進(jìn)水量應(yīng)限制在1500ml以內(nèi)。顱內(nèi)壓增高每天輸液量1500-2000ml,等滲鹽水不超過500ml,尿量不少于600ml。腎結(jié)石大量飲水每天進(jìn)水量>3000ml。尿路感染大量飲水每天進(jìn)水量>2500ml。全肺切除病人24小時(shí)補(bǔ)液控制在2000ml以內(nèi)，20-30滴/分。胰腺炎病人禁食時(shí)每天的液體入量常需達(dá)3000ml/L。哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈補(bǔ)液2500-3000ml。
03 羊水
足月時(shí)羊水約1000ml羊水過多(妊娠任何時(shí)期)>2000ml羊水超過3000ml才會(huì)出現(xiàn)癥狀羊水過少(妊娠晚期至足月)<300ml
04 限制鹽、蛋白質(zhì)
肝硬化限制鹽在1.5-2g/天妊娠合并心臟病限鹽：<4-5g/天風(fēng)濕性心臟病限鈉：0.5g/天腎小球腎炎(低蛋白低臨)：鹽1-3g/天，蛋白質(zhì)0.6-0.8g/(kg/天)。腎病綜合征鹽<3g/天，蛋白質(zhì)1g/(kg/天)，蛋白尿>3.5g/天。慢性腎衰鹽<2g,低蛋白：20-40g/天腎小球腎炎：蛋白尿1-3g/t天低蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L
05 體重
正常體重兒：2.5-4kg
低出生體重兒：<2.5kg巨大兒：>4kg使用利尿劑不宜過快，每天體重減輕不超過0.5g(無水腫)--1g(有水腫)。急性腎衰竭理想控制體重標(biāo)準(zhǔn)是每日減輕體重0.5g。
06 出血量
出血量在5-10ml:糞便潛血試驗(yàn)陽性
50-70ml：黑便
250-300ml：嘔血
1000或20%血容量：失血性休克
當(dāng)引流量(每小時(shí)100-200ml)應(yīng)考慮為活動(dòng)性出血。
腹腔積血在500ml以上可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
07 咯血
少量咯血：<100ml/天中等量咯血：100-300ml/天大量咯血>500ml/天或一次300-500ml
08 尿細(xì)菌培養(yǎng)
尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落數(shù)≥105ml
可疑陽性：104-105ml可能是污染<104ml
09 血胸
少量血胸：<500ml
中等量血胸：500-1000ml大量血胸>1000ml
10 PPD
PPD實(shí)驗(yàn)：注射部位：左前臂屈側(cè)中部注射量：5TU觀察時(shí)間：48-72H結(jié)果判斷：≤4陰性，5-9弱陽性，10-19陽性、≥20或不足20但局部有水皰強(qiáng)陽性。
11 胸腔閉室引流
進(jìn)行性血胸：胸腔閉室引流血量≥200ml,持續(xù)3小時(shí)。胸腔閉式引流水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm。
12 氧濃度及流量
家庭氧療，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min,氧濃度25%-29%,每日不少于15h。新生兒有缺氧癥狀給予氧氣吸入，氧濃度30%-40%。新生兒鼻導(dǎo)管給氧：0.5-1L/分，氧濃度40%。面罩給氧：2-4L/分;氧濃度50%-60%。緊急情況可給氧濃度60%-100%,持續(xù)時(shí)間不超過4-6h,氧分壓在65-85mmHg。一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高濃度)嚴(yán)重者-高壓氧艙治療。有機(jī)磷中毒：4-5L/分。
13 呼吸衰竭
�、裥秃粑ソ撸喊察o狀態(tài)下取動(dòng)脈血，動(dòng)脈血氧分(Pa02)<60mmHg。
Ⅱ型呼吸衰竭：安靜狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<60mmHg，合并二氧化碳分壓(PaC02)>50mmHg。
14 抽液量
胸腔穿刺抽液每次抽液量不超過1000ml穿刺放羊水一次不超過1500ml每次放胸腔引流液不超過100ml卵巢癌需放腹水者一次性不超過3000ml正常胃癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量：100-300ml
15 痰
痰多病人每日飲水應(yīng)在1500ml以上。大量咳痰指24h痰量>150ml。吸痰每次不超過15s兩次間隔時(shí)間>3分。部叩擊120-180次/分，每次5-15分鐘在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行。
16 胎齡
足月兒：≥37周，<42周早產(chǎn)兒：<37周過期產(chǎn)兒：≥42周
17 新生兒
新生兒呼吸頻率：40-45次/分
1歲以內(nèi)：30-40次/分
18 小兒肺炎
急性肺炎：病程<一個(gè)月
遷延性肺炎：病程≥一個(gè)月<三個(gè)月慢性肺炎：病程>三個(gè)月
19 腹瀉
急性腹瀉：病程<2周遷延性腹瀉：病程≥2周<2個(gè)月慢性腹瀉：病程>2個(gè)月
20 其他
正常人空腹靜脈血氨為40-70ug/dl。施行分流術(shù)者需制動(dòng)48h,不宜早期下床，一般手術(shù)后臥床1周。術(shù)后2周每天或隔天。開放性損傷：爭(zhēng)取6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，12小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒。止血帶每隔1小時(shí)松開2-3分鐘。三腔二囊胃囊注入氣體150-200ml,食管囊注入100ml。封閉氣管內(nèi)插管或氣管切開管的氣囊壓力一般維持在20cmH20。顱內(nèi)壓70-200mmH20(0.7-2kpa)兒童：50-100(0.5-1kpa)。
護(hù)士萬題庫下載 | 微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦：
2020年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試時(shí)間安排 | 考試科目 | 準(zhǔn)考證打印時(shí)間
2020執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱 | 執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
